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构音障碍是言语表达阶段所包括的各结构损害（如发音器官神经肌肉病变）或生理过程失调所致的言语表达障碍，表现为发音困难、咬字不清、音调、速度和韵律异常等；如果言语完全不能就成为构音不能。 构音障碍仅是构音运动障碍，只表现为口语的声音形成困难，并不包括词意或语言的正确理解及运用障碍。 该类疾病可根据构音障碍类型及引起构音障碍的病因进行分类，方便记忆。 表现为鼻音过强，辅音含糊，低音调；常见于下运动神经元病变。 表现为声音紧张-压抑，语速慢，发音不准或刺耳；常见于上运动神经元病变，如卒中伴假性球麻痹。 表现为重音过度，速度和节奏不规律，元音扭曲；常见于小脑病变，其中蚓部病变构音障碍最严重。 表现为单音调，口语短促，不恰当的沉默，语速易变；常见于锥体外系病变。 表现为辅音含糊，停顿过长，声音过大的变化或刺耳；常见于亨廷顿病。 表现为声音紧张-压抑，单音调，分节发音不规则，元音扭曲；常见于痉挛性发音困难。 表现为语音无力；常见于重症肌无力、进行性肌营养不良。 表现为发音漏气；常见于腭裂。 表现为上述所有类型的混合；可发生于一种类型以上的运动障碍疾病，如肌萎缩侧索硬化发生痉挛-迟缓性口语等。 一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，所以单侧上运动神经元损伤不会造成永久性构音困难；双侧上运动神经元损害，如假性球麻痹、肌萎缩侧索硬化、中脑肿瘤或血管病变累及两侧脚底时，均出现构音障碍。 该类构音障碍特点是：构音肌瘫痪，舌头小而硬；言语含糊不清，特别是唇音（b p m f）、齿音（zhi chi shi）严重受累；另外上运动神经元病变通常还会伴发吞咽困难、饮水呛咳及情感障碍。 运动性颅神经核病变：舌肌麻痹继而出现舌运动受限，发音缓慢而含混，唇音障碍，然后发生软腭麻痹而出现鼻音，当疑核完全损害丧失功能时则出现完全性构音不能。 颅神经麻痹：如感染性多发性神经炎常出现面神经麻痹，通常伴软腭及咽部麻痹、声带麻痹，舌肌麻痹少见；多表现为发音无力、喉音障碍显著。 该类构音障碍通常是由于构音器官肌张力增高、震颤等所致，多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。 该类构音障碍特点是：语速慢，节律紊乱，音节急促不清类似喃喃自语，常会间断；如帕金森病患者言语特点为语音低、音节快而不连贯、语音单调及言语反复。 该类构音障碍通常是由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成，又称共济失调性构音困难。 吟诗样语言是小脑系统损害的特殊体征，表现为言语拖长、不平均的音强，时常呈暴发性，时高时低、抑扬顿挫。 吟诗样语言多见于小脑蚓部受损、小脑变性；部分多发性硬化患者也可出现此类构音障碍。 重症肌无力：唇、舌、软腭肌肉无力常见，表现为连续说话后语音不清，休息后好转；可行腾喜龙试验辅助诊断。 进行性肌营养不良：面肩肱型可出现口轮匝肌萎缩、舌肌偶尔也可萎缩；可表现为舌音、唇音构音障碍。 本文来自丁香园。 |
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