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湿疹是一类皮肤浅层的瘙痒性炎症，最初表现为红晕和水肿，继而可形成丘疹、水疱、渗液、结痂及皮肤脱屑。由于搔抓，使皮肤增厚、角化，并可有皮肤色素增加或减少，此时称为神经性皮炎，所以神经性皮炎是湿疹长期搔抓的结果。 湿疹的病因复杂，有的系由过敏反应引起，有的与过敏反应无关。由过敏反应引起的湿疹也常因一些非过敏性刺激因素如搔抓、出汗、受热、喝酒、食辣食等而加重。 湿疹在不同年龄有不同的表现。 1.婴儿湿疹多在4～6个月时发病，1个月前不发病为其特点。病变好发生于头皮、面颊、胸部、颈部和四肢伸侧，口周和眼睑一般不受侵犯。病变性质一般为充血性斑丘疹和疱疹，渗液和结痂明显。病变部位奇痒。由于搔抓，部分结痂脱落，露出有多量渗液的鲜红糜烂面，甚至出血。由于反复搔抓，皮肤可粗糙增厚。由于瘙痒难忍，常使患儿烦躁不安，进食及睡眠均受影响。患儿可有营养不良、腹泻和全身淋巴结肿大。 皮肤损害也可表现为干燥型。此型常见于瘦弱婴儿。皮肤呈浅红色或暗红色斑片，表面覆有白色糠屑样物，皮肤轻度增厚、皲裂。 这两个类型都有剧烈瘙痒，常常自发加重或缓解。可能引起加重的原因有：出汗、接种、食入致敏食物主要有牛奶、蛋白、鱼虾、桔子、桃等、接触致敏物如花粉、螨、蚕丝、皮毛、药物等、以及气候变化、碱性肥皂刺激、感染等。 婴儿湿疹在3～5岁后有自行消退的趋向。 2.儿童型湿疹此型常在4～10岁发病，可以新发，也可在婴儿型湿疹愈合后重发。病变趋向于慢性过程和限局化，以四肢屈侧，特别是肘窝、腘窝、腕、踝、前胫和面部为多见。病变的渗出成分较婴儿型减少，而干性丘疹、角化和皮肤增厚明显。由于剧烈瘙痒而搔抓，可导致继发皮损，如糜烂、渗液、感染等。这些继发损害又加剧了瘙痒，形成恶性循环。部分患儿于反复发作一段时期后渐愈；或演变成泛发性神经性皮炎样改变而转为成人型。 3.成人型湿疹成人型湿疹常表现为泛发性神经性皮炎，皮疹表现为成片的平顶丘疹，融合成片，皮肤增厚，上复白色鳞屑，部分有色素沉着。由于剧痒，常有抓痕和血痂。好发部位为肘窝、腘窝、颈部、眼周、手、腕及乳头。 瘙痒是突出的症状，可因机械刺激、温度改变、汗潴留、皮肤干燥、食入致敏食物等加重，也在一定程度上受情绪和心理因素的影响。 患者除皮肤病变外，还可能伴发鼻炎、哮喘或其他过敏反应病。 婴儿湿疹约半数与食用牛奶制品有关；儿童和成人型湿疹也可能与食物过敏反应有关，但很难查明原因，所以多数只能对症治疗。应避免各种可能使病变加重的刺激，如搔抓、日晒、饮酒或进食辛辣食物。全身治疗主要是应用抗组胺药和外用御.惠.堂止.痒修.复膏。有皮肤增厚、久治不愈病变的大多需要应用皮质激素类药膏外搽，不少病例常伴感染，需配合抗生素治疗。 |
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