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简要病史如下：患者年近八旬，素有糖尿病，结肠炎病史，于一周前发热，按普通感冒在家服药两天后不见好转，又去医院就诊，仍以外感治疗，两天后热不退遂住院治疗。经全身核磁扫描，无占位性病变，大、小便常规无异常，血常规检查白细胞略高，予以头孢加营养治疗。刻下无汗、发热夜间较高38℃以上，白天略好、烦躁、倦怠乏力，大便2日未行，腹部有压痛。舌绛红无苔，裂痕明显。阴虚内热明显，治以新加黄龙汤一剂，益气养阴，泻热通便。 患者夜间9时许服药，半夜12点大便一次，色黑便稀，便后体温38.2℃，19日早7时，体温37.8℃。 舌仍红绛而干，夜间发热，辨为阴虚发热，大便已通，转方用青蒿鳖甲汤治疗。 鳖甲30生地30丹皮30天花粉30知母30沙参15麦冬15，五碗水煎两碗，出锅前5分钟加蝉衣6僵蚕10桑叶10。关火后加入青蒿20克，盖盖浸泡20分钟。 19日上午11点服药，到下午4点，舌红好转，舌面渐润，舌上干裂的死皮开始脱落。患者口干5，有汗，热邪由内透转，气阴渐复。
晚19点转方： 香薷3，淡豆豉10，炒栀子10，生地15，天花粉30，玉竹10耳环石斛10，沙参15，麦冬15，蝉衣6，僵蚕10，桑叶10，薄荷3，以水800毫升煮取500，今晚一直喝。 夜间汗出不畅，体温38.1℃，晨起喝粥一碗，体温37.7℃。
20日上午7点，处以养阴清热法 香薷10，藿香10，淡豆豉10，炒栀子10，生地15，天花粉30，玉竹10，耳环石斛10，沙参15，麦冬15，蝉衣6，僵蚕10，桑叶10，薄荷3，芦根100克煎汤代水煮药。 服药后得微汗出，到中午12点，体温37.4℃，舌像明显好转，舌上死皮全部脱落。 6月20日排4次水样黑便，21日凌晨0点体温37.1℃，4点37.7℃，6点38.1℃
考虑到患者发热夜间明显，发热时舌红胸闷烦躁，仍以养阴清热为法。处方： 香薷10，藿香10，淡豆豉10，炒栀子，生地30， 天花粉30，玉竹10，耳环石斛10，沙参30， 麦冬30，蝉衣6，僵蚕6，桑叶10，薄荷3 青蒿20，地骨皮30，芦根100鳖甲30二味煎汤带水 患者于6月22日，停用西药，自觉在医院住院已无意义，随后出院回家调理。此后以次方加减，患者体温始终在37-38℃之间徘徊，热势重时舌红略干，热势减时舌转淡润。
患者时有腹痛，大便每日四五次，倦怠乏力。考虑到患者结肠炎史，尝试加入葛根芩连汤。处方如下： 香薷10，荷叶10，淡豆豉10，炒栀子10，生地15，天花粉30， 玉竹10，耳环石斛10，沙参30，麦冬30，蝉衣6，薄荷3，青蒿20鳖甲30，金银花10，连翘10，葛根10，黄芩6，黄连6，乌梅10 患者服药后体温基本全天不超过37.5℃，腹泻有所缓解，但每天仍要5次以上。患者除起来排便以外，基本卧床，乏力明显，心热烦躁。 思考前后治疗经过，虽然医院便常规未见异常，但患者下利是事实，肠热不除，滋阴润燥只治其标，未治其本。遂决定以湿热阴虚下利论治。6月26日处方： 葛根15，黄芩10，黄连10，木香3，秦皮10，白头翁30， 防风15，炙甘草15，生白芍10，阿胶12（烊化），赤石脂30 患者服药后26日全天，体温在37℃，以下，大便次数明显减少。 以此法为基础加入益气养阴生黄芪、西洋参、生地、麦冬、北沙参，患者未再发热，大便控制在每天三次以内，大便由水样转为稀便。体力逐渐恢复，燥热大减。舌裂渐复，津液转回。
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