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小儿肺炎一定要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复，预后很好。但如不及时治疗，很可能发生极重的转变。小儿不会咳痰，临床上因为一口痰窒息的孩子不在少数。儿科是哑科，早期识别肺炎特别重要。中医有肺炎五大症“咳、喘、痰、热、鼻煽”，要牢记。西医肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。中医对于小儿肺炎的治疗有独特的见解，辩证论治，对肺叶娇嫩的小儿有很好的效果。
1．风邪闭肺。
（1）风寒闭肺（多见于肺炎早期，这个证少见，因为儿童病变化快，极容易化热入里）。主证：发热、咳嗽、气促、痰白清稀、无汗、不渴、舌苔薄白，脉浮紧而数，指纹青红。
治法：辛温解表，宣肺化痰。
方药：三拗汤加减。
麻黄3 克、北杏8 克、甘草3 克、陈皮3 克、法夏8 克、芥穗6 克（后下）、白芥子8 克、莱菔子10 克。方解：麻黄、荆芥穗辛温解表；北杏、陈皮、法夏、白芥子、莱菔子、甘草宣肺化痰。
（2）风热闭肺（多见于急性肺炎）。主证：发热、咳嗽、气急、有汗、轻微鼻煽、口渴、胸痛、舌质红、苔黄、脉数。治法：辛凉解表，宣肺化痰。方药：麻篓汤（自拟经验方）。麻黄3 克、北杏8 克、石膏12 克、甘草5 克、瓜篓仁10 克、莱菔子10克、黄芩10 克、连翘10 克。
方解：麻、杏、甘、石辛凉宣泄、悟肺个喘；加瓜篓仁、莱菔子化痰降气，使气顺痰消；加黄芩、连翘以肃肺清热，解毒宁金。
（3）风温闭肺（急性肺炎）。主证：咳嗽气急明显、鼻煽、高热汗出、烦渴、胸痛、口唇青紫、痰黄粘稠或铁锈色，舌质红、苔黄粗、脉数。
治法：清热解表、宣肺平喘。
方药：五虎汤合三黄石膏汤加减：
麻黄3 克，北杏8 克，石膏12 克，甘草5 克，细茶6 克，黄芩10 克，黄连3 克，葶苈子6 克，菜菔子10 克，桑白皮10 克，黄柏8 克。
方解：麻杏石甘汤加细茶，为五虎汤，除宣肺平喘外，有清热化痰作用，常用于暴喘，即所谓“马脾风”证。配三黄以泻三焦之盛火，葶苈、莱菔二子以降气化痰，桑白皮以肃肺清热。
2．痰热闭肺（重症肺炎，最多见）。主证：咳嗽气急、明显鼻煽、高热口渴、口唇微绀、痰黄粘稠、大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数、指纹青紫在气关以上。
治法：清热宣肺、豁痰平喘。
方药：麻杏石甘汤合享虏大枣泻肺汤。
麻黄3 克，北杏8 克，石膏15 克，甘草5 克，鱼腥草15 克，葶苈子6克，天竺黄8 克，桑白皮10 克，猴枣散1 支（冲服），鲜竹沥汁适量。
方解：麻杏甘石宣肺平喘；鱼腥草、桑白皮清泻肺热；葶苈子，天竺黄、猴枣散、鲜竹沥汁化痰清热、降气平喘。
加减：严重青紫者，去北杏加丹参10 克、赤芍6 克、红花3 克以活血去瘀；热入营血、神昏谵语、舌绛者，宜清营解毒、宣肺平喘，上方合清营汤加富蒲5 克，郁金6 克，并冲服紫雪丹。
3．正虚邪恋（迁延性肺炎或肺炎后期，后期一定要注意到“虚”）。
（1）肺阴虚。主证：低热、多汗、口唇樱红或潮红，干咳、痰少、舌红、苔白薄或干，脉细数。
治法：养阴清肺。
方药：沙参麦冬汤合青蒿鳖甲汤。
北沙参12 克、麦冬10 克、青蒿6 克（后下）、鳖甲15 克、知母8 克、川地骨皮10 克、瓜篓仁10 克、丹皮6 克、赤芍6 克、桑皮10 克、莱菔子10 克、甘草5 克。
方解：沙参、麦冬、知母益阴清热。丹皮、赤芍凉血清热。鳖甲滋阴退热，入络搜邪。青蒿清香透络、合地骨皮有引邪外出，退热除蒸之效，加入蒌仁、桑白皮、莱菔子、甘草清化肺之恋邪郁热。
（2）肺脾气虚。主证：低热多汗、面白神疲、纳呆便溏、四肢欠温、咳嗽无力、痰多清稀、舌清、苔薄白、指纹浅色淡、脉细弱。
治法：益气健脾、温化痰浊。
方药：陈夏六君汤合保元汤。
党参10 克，白术8 克，云菩10 克，炙甘草3 克，陈皮6 克，法夏6 克，
北茂10 克，玉桂0．8 克（焗）。
方解：陈夏六君汤益气健脾、化痰和胃；参、蔑、桂、草为保元汤，温阳益气、合陈夏而温化痰浊。
4．变症治疗。（变证危重抢救要结合西医缓解危急症状）
（1）肺气闭塞、心阳虚衰（肺炎合并心衰）。主证：神疲面白，唇口发钳，心悸气促，汗出肢冷，脉虚细数或虚数，舌质暗红，苔白，指纹沉，面色青，可达命关。治法：温补心阳、数逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤。人参5 克，附子5 克，龙骨30 克，牡蛎30 克，白芍12 克，炙甘草8克，丹参10 克。方解：人参大补元气，附子温阳救逆，龙骨、牡颇潜阳敛汗，白芍、甘草和营护阴，丹参化瘀活血、通闭塞之血脉。
（2）内陷心肝、热盛动风。主证：发热不退，神昏谵语，四肢抽搐，项强，两目上视，呼吸减促微弱或叹气、舌红绛、苔黄、脉弦，指纹达命关或透关射甲。治法：清心开窍，平肝熄风。方药：羚角钧藤汤加减。羚羊角1 克（或羚羊骨15 克）、白芍10 克、生地10 克、钩藤8 克、连翘心10 克、菖蒲8 克、知母8 克、石膏15 克、寒水石15 克、莲子芯8 克、甘草5 克。送服安宫牛黄丸或紫雪丹。方解：羚羊角平肝熄风，生地、白芍甘草滋液护阴，石膏、知母、寒水石以清风热，连翘心、莲子心、富蒲清心开窍。
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