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当心尿酸变身“隐形杀手”

 茂林之家 2016-07-03

很多人在平常生活中会忽略身体的警示信号,以为不痛不痒、没有症状就没有什么大碍,便不把这些警示信号放在心上,从而导致“悲剧”的发生。又到了年中体检的时候,对于超标的项目,可不能大意——


血尿酸高,谁是“幕后推手”

人体的细胞中含有核酸,核酸经过新陈代谢,产生一种叫嘌呤的物质,而摄入的许多食物中也富含嘌呤及核酸,嘌呤在酶的作用下能“生产”出尿酸,最后,由肾脏、消化道直接排出体外。

别以为尿酸只是代谢废物,它还具有免疫调节、抑制肿瘤、维持血压等功能。正常情况下,人体内的尿酸量会达到平衡。当某些原因破坏了这种平衡,尿酸在血液中异常增高,就是“高尿酸血症”。正常嘌呤饮食时,空腹血中尿酸值为男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,不同日有2次达到此标准,即可判定为高尿酸血症。

高嘌呤食物、肥胖、饮酒、血液系统疾病等,造成尿酸生成过多而引发高尿酸血症,而肾功能不全、甲状腺功能减退、某些药物(如利尿剂)则使尿酸排泄减少而发病。此外,人体内的血尿酸浓度还受性别影响,高尿酸血症“重男轻女”,即男性发病率高于女性,这与男性睾酮抑制肾脏排泄尿酸有关。


“隐形杀手”真面目

高尿酸血症不能和人们常说的“痛风”划等号,痛风特指痛风性关节炎和痛风石疾病,即当血中尿酸过于饱和,尿酸会以尿酸盐的形式析出,在关节及其他组织沉积,引发痛风性关节炎,表现为关节红、肿、热、痛,时间长了,耳、手、足部也可形成痛风石。但大多数高尿酸血症并不发展为痛风,患者也无症状,难以引起重视。正是这样,才给了尿酸悄悄变身“隐形杀手”的机会。

若尿酸以尿酸盐形式沉积在肾脏,形成肾结石,则引起尿路梗阻或反复感染;也可以破坏肾脏组织,造成痛风性肾病,发生蛋白尿或肾功能衰竭;高尿酸血症还增加了高血压、2型糖尿病、冠心病和高血脂的发病风险,共同促成动脉粥样硬化的发生与发展,进一步增加心肌梗塞、脑梗死、猝死等心脑血管事件的发生。


管住嘴,预防病从口入


含有高糖的汽水、果汁或甜点等高热量食物也会升高血尿酸,增加体重,同样需限制摄入。心肾功能正常者,每天饮水量1500~2000毫升,以增加尿酸排泄。


迈开腿,抢在用药前

超重或肥胖是高尿酸血症发病的危险因素,应“迈开双腿”多运动,以控制体重。运动不宜剧烈或大汗淋漓,否则血尿酸会进一步升高。可选择快步走、游泳、骑车等,每天至少半小时。

另外,超重或肥胖者、久坐者、患有糖尿病或高血压、冠心病者、服用利尿剂或阿司匹林者即使血尿酸正常,其高尿酸血症发病风险也较大,除“管住嘴,迈开腿”进行预防,还应至少半年检测1次尿酸。

有痛风症状的高尿酸血症患者应坚持降尿酸药物治疗,使血尿酸控制在300μmol/L以下,无症状者的血尿酸需控制在360μmol/L以下。无症状的患者若有心血管危险因素(如高血压、血脂异常、高血糖、超重或肥胖、吸咽嗜酒、冠心病),血尿酸男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L时,需配合药物治疗,无上述危险因素者在血尿酸高于540μmol/L时才进行药物治疗,血尿酸低于540μmol/L时先改善生活方式36个月,无效再用药。


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