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本病例由西唐永强老师 &山东医学影像研究所黄勇老师提供 ————— 2016-07-03 ————— COO唐永强 西放射科 04:15 COO唐永强 西放射科 04:20 女性28岁，下腹不适数月 郝志勇东莞沙医放射 06:44 直肠间质瘤？ COO唐永强 西放射科 07:16 理由？ 刘杰 山东威海中心医院 08:05 直肠左旁占位，考虑囊性，皮样囊肿？ 郝志勇东莞沙医放射 08:17 直肠左旁占位，目测并非完全囊性，病灶跟直肠关系密切，子宫受压向右前移位，来源考虑1，直肠，2盆腔神经源性，3，盆腔淋巴源性，4，盆腔间叶源性？病灶强化不显，所以考虑如下:1直肠间质瘤可能大，神经鞘瘤，淋巴管瘤，平滑肌瘤暂排 刘克昌 08:41 直肠左旁占位，定位于坐骨直肠-肛管间隙，肛提肌外，与直肠关系不大，最后一张图片血管可能是容积效应，考虑囊性为主的占位性病变，皮样囊肿？神经源？ 黄勇 09:26 表皮样囊肿？ 卜学勇 国防科技大学附属医院 09:41 定位是关键，我没看明白是肛提肌外还是其内的占位 复旦肿瘤医院病理科郑强 09:43 感觉是肛提肌外的 黄勇 09:54 骶前、直肠旁囊肿，主要包括4种，皮样囊肿，表皮样囊肿，肠囊肿（尾肠囊肿和消化道重复畸形），神经管囊肿。 但总感觉过细的鉴别意义不大，手术切除即可 需要的话，我可以发几幅我们的病例 黄勇 09:57
黄勇 10:00 男，75 肛门脱垂5-6年，大便困难2年 直肠穿刺活检：少许粘膜上皮及平滑肌样组织 黄勇 10:01 女，55岁 ，尾肠囊肿
COO唐永强 西放射科 10:03 黄老师，我这例畸胎瘤 黄勇 10:04 你的那一例？ COO唐永强 西放射科 10:04 我那例是 黄勇 10:05 @COO唐永强 西放射科?那应该是皮样囊肿了 COO唐永强 西放射科 10:05 是 黄勇 10:03
黄勇 10:05 我的最后这1例是表皮样囊肿，女，82岁 黄勇 10:06 我记得在一本英文书上写到：这几种囊肿从影像上很难鉴别，不知唐老师是否有进一步的体会？ COO唐永强 西放射科 10:07
女51，也是畸胎瘤 卜学勇 国防科技大学附属医院 10:08 这个像骶尾部畸胎瘤 COO唐永强 西放射科 10:09 还是黄老师内容多，我们在此位置多见的是畸胎瘤 其它的都没有见过 您有空给讲讲详细鉴别诊断 黄勇 10:13 您的病例非常好，畸胎瘤见的少 COO唐永强 西放射科 10:13 单囊性更不易鉴别 个人感觉位置略有不同 畸胎瘤位置多尾部靠后下，肠管受压推挤，应该与肠管分界尚清些 陈旺强 温医大二附院 10:18 没有脂肪牙齿骨骼的囊性畸胎瘤很难诊断 COO唐永强 西放射科 10:19
卜学勇 国防科技大学附属医院 10:20 这个畸胎瘤就更典型些 黄勇 10:21 也是畸胎瘤吧，另外1例？@唐老师 COO唐永强 西放射科 10:22 都是 黄勇 10:21
黄勇 10:22 文献上的皮样囊肿 黄勇 10:22
卜学勇 国防科技大学附属医院 10:23 尾部畸胎瘤其实是人体畸胎瘤最好发部位，当然儿童更多见 黄勇 10:24 写错了，这两例是表皮样囊肿，T2上的点状高信号有助于提示诊断，病理上为角蛋白物质 tys 10:24 这个年龄段畸胎瘤，结合影像，只有皮样囊肿最符合。 畸胎瘤分布是沿机体中轴线分布的，除外性腺器官外。 感谢 西 唐永强老师 & 山东医学影像研究所黄勇老师提供的精彩病例！ 本病例仅供“腹部影像兴趣群”内部讨论，未经病例提供者允许，不得向外转载，谢谢！ |
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