病例讨论一: 腺癌 杨泽锋 诸暨市人民医院:肺癌——大细胞癌(神经内分泌癌可能大),需要与癌肉瘤或肉瘤样癌鉴别 霍山 赤峰市妇产医院:右肺下叶背段支气管开口软组织肿块,内有钙化,边缘分叶,考虑肺腺癌,不除外癌肉瘤 988医院 彭悦:常规考虑肺癌吧 张华 七煤总院:肺癌 李志浩 武汉市汉阳医院放射科:肉瘤 唐绍宏 通化市中心医院感染科:腺癌可能性大 宜黄人民医院 黄敏:神经内分泌肿瘤和腺癌鉴别 何宏伟 宁波一院:肺癌?可能为腺癌 陶洪来:病史男,咳血,右下肺软组织肿块,边缘浅分叶,病灶其中见点状钙化。结合病史,首选腺癌。 何宏伟 宁波第一医院放射科:支持 何彩平 孝感四院:鳞癌 荘荣权 金溪县人民医院放射科:右肺下叶不规则肿块,侵犯下叶支气管,考虑偏恶性肿瘤。 薛正和 偃师市人民医院:鳞癌,癌肉瘤 晋江市安海医院 张时秒:大细胞肺癌 张文坦 福建省惠安县医院:腺癌 郴州骨科医院 潘伟:考虑恶性肿瘤,腺癌 徐纲 奉新人民医院:考虑肺癌,以大细胞肺癌可能性大 杨长德 杭州武林医院放射科:膨隆,分叶,钙化,气管截断,肺癌 李华平平 深圳影像中心:肺癌,鳞癌 以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果: 病例讨论二: 郑万刚 古浪县中医院:9岁 乳房发育明显 考虑生殖类肿瘤 绒毛膜癌可能性大,鉴别内胚窦瘤。 贵州省修文县人民医院 刘波:考虑混合型生殖细胞瘤 杨泽锋 诸暨市人民医院: 唐老师可能隐瞒了肿瘤指标,AFP和HCG值没有提供,如果提供了肿瘤指标可能讨论价值就不大了 就病灶而言,定位前纵隔偏侧性生长,囊变很明显,考虑内胚窦瘤 不支持的地方就是内胚窦瘤很少侵犯肺组织 所以加两个鉴别诊断:淋巴瘤、表皮样囊肿继发感染 霍山 赤峰市妇产医院:右侧纵隔旁囊性病灶,囊壁厚,临近肺组织膨胀不全,右侧胸腔积液,考虑右侧纵隔囊肿或肺囊肿合并感染。 988医院 彭悦:定位在右侧中下纵膈(见到肺不张排除了肺内病变,与纵膈脏器间脂肪间隙消失排除胸膜来源),伴有右侧胸水、右肺中叶不张、下肺膨胀不全或伴炎症表现,冠状位上显示右心房与上腔静脉右缘呈锯齿样表现,另外,9岁女孩双侧乳腺发育等。优先考虑生殖细胞来源的恶性肿瘤可能(内胚窦瘤),需要排除囊性畸胎瘤破裂或伴感染可能,应该结合实验室检查资料考虑。 唐绍宏 通化市中心医院感染科:9岁,女孩,还是考虑畸胎瘤 赵德利:有脂肪,考虑畸胎瘤 赵德利: 陶洪来:包裹性积液 唐绍宏 通化市中心医院感染科:畸胎瘤破裂 张爱军 甘肃通渭县人民医院:小孩,也没有发现明显脂肪成分,紧贴心包的囊性占位,右侧胸腔积液,右肺感染征象,增强病灶与升主动脉关系密切,升主动脉瘤?鉴别长源性或支气管囊肿破裂,畸胎瘤也不除外吧 头颈义工顾萌青岛西海岸中心医院: 头颈义工顾萌青岛西海岸中心医院:脂肪?考虑畸胎瘤 唐绍宏 通化市中心医院感染科:无发热,有胸痛,儿童,提示液体内有消化酶 何彩平 孝感四院:囊实性壁结节,胸水,考虑恶性肿瘤生殖细胞瘤?恶性细胞瘤? 何彩平 孝感四院: 何彩平 孝感四院:低密度如果是脂肪,则畸胎瘤可能性大 萍乡二医院 江发良:应该是破裂了,急性症状 余跃丰 金华广福放射:畸胎瘤+1 萍乡二医院 江发良:囊性畸胎瘤破裂? 荘荣权 金溪县人民医院放射科:@萍乡二医院——江发良 9岁小女孩,是否性早熟?生殖细胞肿瘤?囊性畸胎瘤? 以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果: 病例分享: 西安心血管群义工 叶阳锋:考虑 PAU 蔡笑燕 重庆莱佛仕医院放射科:蘑菇状改变,首选假性动脉瘤 江西奉新人民医院CT 宋小明:龛影,考虑主动脉穿透性溃疡PAU 刘占军 赤峰松山医院 CTMRI室:蘑菇状凸起,穿透性溃疡 李峰 黄岛中心医院:主动脉破了吗? 图例结果: 主动脉弓假性动脉瘤并夹层 |
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