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​表皮样囊肿、皮样囊肿与畸胎瘤,邀您来鉴别

 忘仔忘仔 2020-01-11

病例讨论一:

腺癌

杨泽锋 诸暨市人民医院:肺癌——大细胞癌(神经内分泌癌可能大),需要与癌肉瘤或肉瘤样癌鉴别

霍山 赤峰市妇产医院:右肺下叶背段支气管开口软组织肿块,内有钙化,边缘分叶,考虑肺腺癌,不除外癌肉瘤

988医院 彭悦:常规考虑肺癌吧

张华 七煤总院:肺癌

李志浩 武汉市汉阳医院放射科:肉瘤

唐绍宏 通化市中心医院感染科:腺癌可能性大

宜黄人民医院 黄敏:神经内分泌肿瘤和腺癌鉴别

何宏伟 宁波一院:肺癌?可能为腺癌

陶洪来:病史男,咳血,右下肺软组织肿块,边缘浅分叶,病灶其中见点状钙化。结合病史,首选腺癌。

何宏伟 宁波第一医院放射科:支持

何彩平 孝感四院:鳞癌

荘荣权 金溪县人民医院放射科:右肺下叶不规则肿块,侵犯下叶支气管,考虑偏恶性肿瘤。

薛正和 偃师市人民医院:鳞癌,癌肉瘤

晋江市安海医院 张时秒:大细胞肺癌

张文坦 福建省惠安县医院:腺癌

郴州骨科医院 潘伟:考虑恶性肿瘤,腺癌

徐纲 奉新人民医院:考虑肺癌,以大细胞肺癌可能性大

杨长德 杭州武林医院放射科:膨隆,分叶,钙化,气管截断,肺癌

李华平平 深圳影像中心:肺癌,鳞癌

以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果:

病例讨论二:

郑万刚 古浪县中医院:9岁 乳房发育明显 考虑生殖类肿瘤 绒毛膜癌可能性大,鉴别内胚窦瘤。

贵州省修文县人民医院 刘波:考虑混合型生殖细胞瘤

杨泽锋 诸暨市人民医院:

唐老师可能隐瞒了肿瘤指标,AFP和HCG值没有提供,如果提供了肿瘤指标可能讨论价值就不大了

就病灶而言,定位前纵隔偏侧性生长,囊变很明显,考虑内胚窦瘤

不支持的地方就是内胚窦瘤很少侵犯肺组织

所以加两个鉴别诊断:淋巴瘤、表皮样囊肿继发感染

霍山 赤峰市妇产医院:右侧纵隔旁囊性病灶,囊壁厚,临近肺组织膨胀不全,右侧胸腔积液,考虑右侧纵隔囊肿或肺囊肿合并感染。

988医院 彭悦:定位在右侧中下纵膈(见到肺不张排除了肺内病变,与纵膈脏器间脂肪间隙消失排除胸膜来源),伴有右侧胸水、右肺中叶不张、下肺膨胀不全或伴炎症表现,冠状位上显示右心房与上腔静脉右缘呈锯齿样表现,另外,9岁女孩双侧乳腺发育等。优先考虑生殖细胞来源的恶性肿瘤可能(内胚窦瘤),需要排除囊性畸胎瘤破裂或伴感染可能,应该结合实验室检查资料考虑。

唐绍宏 通化市中心医院感染科:9岁,女孩,还是考虑畸胎瘤

赵德利:有脂肪,考虑畸胎瘤

赵德利:

陶洪来:包裹性积液

唐绍宏 通化市中心医院感染科:畸胎瘤破裂

张爱军 甘肃通渭县人民医院:小孩,也没有发现明显脂肪成分,紧贴心包的囊性占位,右侧胸腔积液,右肺感染征象,增强病灶与升主动脉关系密切,升主动脉瘤?鉴别长源性或支气管囊肿破裂,畸胎瘤也不除外吧

头颈义工顾萌青岛西海岸中心医院:

头颈义工顾萌青岛西海岸中心医院:脂肪?考虑畸胎瘤

唐绍宏 通化市中心医院感染科:无发热,有胸痛,儿童,提示液体内有消化酶

何彩平 孝感四院:囊实性壁结节,胸水,考虑恶性肿瘤生殖细胞瘤?恶性细胞瘤?

何彩平 孝感四院:

何彩平 孝感四院:低密度如果是脂肪,则畸胎瘤可能性大

萍乡二医院 江发良:应该是破裂了,急性症状

余跃丰 金华广福放射:畸胎瘤+1

萍乡二医院 江发良:囊性畸胎瘤破裂?

荘荣权 金溪县人民医院放射科:@萍乡二医院——江发良  9岁小女孩,是否性早熟?生殖细胞肿瘤?囊性畸胎瘤?

以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果:

病例分享:

西安心血管群义工 叶阳锋:考虑 PAU

蔡笑燕 重庆莱佛仕医院放射科:蘑菇状改变,首选假性动脉瘤

江西奉新人民医院CT 宋小明:龛影,考虑主动脉穿透性溃疡PAU

刘占军 赤峰松山医院 CTMRI室:蘑菇状凸起,穿透性溃疡

李峰 黄岛中心医院:主动脉破了吗?

图例结果:

主动脉弓假性动脉瘤并夹层

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