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我，学徒11，被黄师“土枢四象，一气周流”的思想深深折服，立志学习《黄元御医学全书》。我业余自学为主，本公众号文章是我的学习笔记，为了不误导大家，建议大家多多看原著，我的学习笔记仅仅作为参考。如确实想参考我的学习笔记，建议你结合《黄元御医学全书》，依次阅读从2016年3月19日开始的文章为最佳。交流请联系：3077767324@qq.com。 要点：半夏的理解 半夏在《黄元御医学全书》中出现了六百多处，是一个经典医书与黄元御都用的非常多的药。接下来我们慢慢解读。 (1) 半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃腑，而降逆气。味辛，气平，入手太阴肺、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。 (2) 黄师认为非常多的症状都适合温中燥土之药，加半夏以降之。清敛金火是指标，半夏降胃气是治本。例如：戊土不降，甲木失根，神魂浮荡，惊悸眩晕之症；二火升炎，肺金被克，燥渴烦躁之症；收令不遂，清气堙郁，吐衄痰嗽之症；胆胃逆行，土木壅迫，痞闷膈噎之症。凡此诸证，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。其火旺金热，须用清敛金火之品。然肺为病标而胃为病本，必降戊土，以转火金，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃腑，而降逆气。胃土右转，浊瘀扫荡，胃腑冲和，神气归根，则鹤胎龟息，绵绵不绝竭矣。 (3) 很多人认为吐血与惊悸之症乃阴虚火旺，而半夏辛燥之气不适合用，用清凉之药替代半夏，黄师认为这个是错误的。黄师认为吐血与惊悸，当温中燥土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气，以治其标。血原于脏而统于经，升于肝而降于肺，肝脾不升，则血病下陷，肺胃不降，则血病上逆。缘中脘湿寒，胃土上郁，浊气冲塞，肺津隔碍，收令不行，是以吐衄。此与虚劳惊悸，本属同原，未有虚劳之久，不生惊悸，惊悸之久，不生吐衄者。当温中燥土，暖水敛火，以治其本，而用半夏降摄胃气，以治其标。 (4) 半夏是在《灵枢》出现过的药物，非常值得重视。参考《灵枢悬解.卷八 贼邪.邪客六十三》之半夏秫米汤治人目不瞑、不卧出者。黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，以化为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴虚，故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立致。其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，水沸，置秫米一升，制半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者，三饮而已也。秫米，高粱米，赤色大粒，大如绿豆。秸高丈余，北方皆有之。 (5) 与干姜、生姜味辛而能升能降类似，我理解味辛而不影响降摄胃气。黄师的一个基本原理是：见心家之热，当顾及肾家之寒，而且要明白一个基本原理是“火不胜水，则而且上热不敌下寒之剧”。《灵枢》中的半夏秫米汤，没有特别交代什么情况下不能用，则是对所有人都是合适的，就是说半夏是适合上热之症的。在《灵枢》原文中也说明了“行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴虚，故目不瞑”的病因。 (6) 或问：半夏泻心汤治疗寒热错杂痞证，后人用常去干姜以防助热，去干草大枣防助湿做满，有无道理？我的答复是：没有道理。干姜虽温中，但是同时运转中焦，不会助热。《长沙药解.干姜》：干姜温中散寒，运其轮毂，自能复升降之常，而不至于助邪。甘草与大枣不会助湿，但是都需要运转的药物帮忙。《长沙药解.甘草》：上逆者，养中补土，益以达郁而升陷，则呕吐与胀满之家，未始不宜甘草。前人中满与呕家之忌甘草者，非通论也。《长沙药解.大枣》：大枣甘多而香少，则动少而静多，与姜桂同用，调其凝重之气，使之游溢于脏腑，洒陈于经络。以精专之体，改而为流利之性，此先圣之化裁也。错误在于先因为把握不住干姜，认为干姜助热，去掉了干姜。然后因为没有干姜，甘草与大枣没有推动力，就拥塞了。我翻看了《黄元御医学全书》，没有看到半夏泻心汤去干姜、大枣、甘草之说。这个例子的分析过程中让我想了很多，如果没有“一气周流、土枢四象”的基本模型在心中，没有“上热不敌下寒”的基本原理，我们的很多思考、很多做法将失去判断的标准与准则。半夏泻心汤，以半夏为君药，半夏降浊阴而消痞满也，参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒，黄芩、黄连，清泻上焦之郁热。再次说明了“温中燥土之药，加半夏以降之；清敛金火是指标，半夏降胃气是治本”的治疗基本思路。
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