【原】詹启敏院士：精准医学在中国的正确落地方式

动脉网 2020-12-26

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2016年7月9日，著名风险投资机构联想之星举办的联想之星WILL大会将在北京新云南皇冠假日酒店举行。活动将邀请众多行业和资本大咖进行主题分享与深度互动，共同探讨包括医疗的下一步发展趋势。

本次活动的嘉宾之一，中国精准医学的重要推动者詹启敏院士也将莅临会场，为听众带来精彩演讲。

詹启敏院士是著名的分子肿瘤学家，科研成果丰硕，在国内外都极具影响力。詹启敏院士2011年当选中国工程院院士，现任中国医学科学院副院长、北京协和医学院副校长，分子肿瘤学国家重点实验室主任，中国微循环学会理事长，中国抗癌协会副理事长，国家973肿瘤研究项目首席科学家。

动脉网特地对詹启敏院士进行专访，一同探讨热度高涨的精准医学所面临的挑战与机遇。

精准医学应“关口前移、重心下移”：注重社区医疗和健康管理

詹启敏院士介绍，我国精准医学有四个重点研究任务：

第一，精准防控技术及防控模式研究。针对高发区前瞻性人群及易感人群等，探索建立符合国情的个体化综合预防模式。
第二，分子标志物的发现和应用。通过发现基因组、表观遗传组、转录组、蛋白质组和代谢组等，用于早期疾病的预警、筛查和诊断，指导治疗敏感性、疾病预后和转归。
第三，分子影像学和病理学的精准诊断，包括分子影像学成像、CT、超声的多模态图像融合、无创、微创精准诊断。
第四，临床精准治疗。结合临床分子分型、个人全面信息、组学和影像学分析大数据的治疗方案，用于靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等生物治疗。

可以看到，精准医学并不是仅仅局限在科研院所、大学里的医学研究和三甲医院里的疑难杂症临床治疗，也包括了对疾病的监测预警和对健康的持续管理。

詹启敏对此指出，社区是医院之外精准医疗的另一个主战场。很多人以为精准医疗就是在ICU里把危重病人救治过来，但ICU救治的只是个体的人，从国家层面看还是希望尽量解决整个人群的健康疾病问题。

其实精准医疗有着更为丰富深刻的内涵，就是把医疗的“关口前移”和“重心下移”：“关口前移”指的是重视对疾病的早诊早治和预警预测，“重心下移”指的是将工作重心下移到社区和基层、加强健康管理，这样就比医生一个一个诊治病人高效得多。

而且科学研究和社区紧密结合，这是大数据产生的主要来源，从临床和社区的问题进行转化研究，转成科学研究的成果，又回到服务临床和社区。

詹启敏说，这就如同国家在扶贫领域提倡的“精准扶贫”，根据不同地区特点制定有针对性的扶贫措施，在医疗建康领域也应通过大数据进行人群队列研究，针对不同人群特点采取不同疾病诊治和健康管理措施，提高整个人群的健康水平和医疗费用。

加强数据共享充分发挥中国资源

詹启敏院士介绍，我国在讨论制定“十三五”规划过程中，专家对生物医药领域发展的重点热点形成七个共识，其中之一就是生物信息学向海量数据产出和广泛应用两个方向发展。

比如面对临床数据、组学数据、结构生物学数据、药物分子信息等海量数据，通过大数据技术形成新靶点、新结构、新药物、新方案、新标准及新规范。

詹启敏院士指出，生物样本库是精准医学的重要支撑平台，谁拥有生物样本资源，谁就掌握医学研究的主动权，谁就能占据精准医学竞争的制高点。

精准医学的发展需要包括生物样本库在内的大数据支撑，中国由于人口基数大、发病人群多、病种全，产生的临床数据、组学数据等各种医疗健康数据很多，在这方面拥有独特优势。

但詹启敏院士也指出，数据产生之后能否发挥更大的作用，是精准医学下一步发展需要解决的问题。

詹启敏院士认为，由于行政体制的问题，数据分布在各个不同的医院、科研院所、大学、企业，一直存在共享不足的问题。国家层面一直在思考和协调大数据的共享，可能的解决办法是搭建一个数据平台，解决好安全性、保密性问题和相应法律法规建设，每个主体的数据进去之后都有相应的责权利，让处理后的数据在不同研究机构间充分共享，且能够顺利对接。

而在这个过程中，企业一定是会发挥重要作用的，因为高校、科研院所的任务还是在创新方面，而不是建立、运营一个庞大的数据库。

不仅是在数据共享方面，在整个精准医学领域，詹启敏认为企业都将发挥重要作用，比如精准医学专项申报指南就相当重视企业的作用，鼓励企业参与各个研究项目中来。

詹启敏院士还提出，精准医学的良好发展需要基础研究（高校和科研院所）、临床（医院）、企业、政府各方协同配合。政府承担的主要是帮助精准医学健康发展的监管职责，当精准医学的研究成果应用到临床层面，会有很多法律法规的配套问题，希望监管和产业能同步往前走，既促进产业发展，也能真正惠及老百姓。