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特别说明 一 疾病概述 腹泻是粪便量增加、粪便呈稀水样，或排便次数增加。当有些物质不能被吸收入血而大量存在于肠腔内时，使过量的水分滞留于粪便之中，引起腹泻。 急性腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻：病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染腹泻。 非感染性腹泻：化学品和药物所致的腹泻、食物中毒、肠道变应性病、功能性腹泻、全身性疾病腹泻。 急性腹泻伴有高热，以细菌性痢疾、沙门菌属食物中毒感染居多； 有里急后重以细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性吸虫病可能性大，而食物中毒感染大多无里急后重。 二 治疗与用药原则 腹泻是一种症状，病因治疗与对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止泻药和解痉止痛药，以免造成误诊。 对症治疗 ●纠正水电解质平衡紊乱，及时口服补液盐。 ●纠正营养平衡，适当根据病情补充维生素，尤其是慢性腹泻及孕妇腹泻患者。 ●对于感染性或非感染性腹泻都需要黏膜保护，防止黏膜发炎。 ●对于包性或慢性腹泻，都可以调节肠道菌群。 ●最后进行止泻或解痉。 对因治疗 ●病毒性感染引起的腹泻一般不需要用抗生素，可使用黄连素。 ●诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星适用于肠道感染（志贺菌属、沙门菌和大肠埃菌所等）所致的腹泻，如痢疾、肠炎。 ●阿米巴痢疾可选用硝唑。 ●乳糖不耐受不宜用乳制品 ●炎症性肠病应选用柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪、奥沙拉美。 ●腹泻次数较多时，应及时补充液体和电解质。 3.药物治疗 肠道黏膜保护剂 ●蒙脱散（思密达、必奇） 补液盐 ORS口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 微生态剂 ●地衣芽孢杆菌活菌制剂（整肠生） ●双歧杆菌活菌制剂（丽珠肠乐） ●双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球三联活菌胶囊（培菲康） ●蜡样芽孢杆菌活菌制剂（蓉生乐腹康） ●双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢三联活菌制剂（思连康） ●酪酸梭状芽孢杆菌制剂 ●酪酸乳杆菌制剂（乐托尔） ●枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安） 抗菌药物 ●复方黄连素片 ●苋菜黄连素胶囊 ●黄连素片 ●诺氟沙星 ●呋喃唑酮 脑啡肽酶抑制药 ●消旋卡多曲 吸附剂药物 ●药用炭 收剑剂 ●鞣酸蛋白散（大度来林） 抗动力药（止泻药） ●洛吸哌丁胺（易蒙停） ●复方地芬诺酯 解痉药 ●匹维溴铵片 中成药 湿热泄泻型 ●葛根芩连片（解肌） ●肠炎宁糖浆（片） ●正露丸 ●香连片（湿热明显） ●枫蓼肠胃康果颗粒 ●克痢痧胶囊 ●藿香正气水 原则：清热燥湿、行气止痛的作用 适用人群：泄泻腹痛、泻下急迫或泻下不爽、粪色黄褐而臭、肛门灼热、小便短黄、苔黄腻的湿热泄泻型患者。 脾虚泄泻型 ●补脾益肠丸 ●香砂理中丸 ●肠胃宁 ●绿梅止泻颗粒 ●香砂六君片 原则：健脾益气 适用人群：神疲乏力、大便溏薄、夹有不消化的食物、食欲缺乏、纳食减少、舌淡、舌体胖有齿痕的脾虚泄泻型患者。 肾虚泄泻型 ●固本益肠片 ●理中丸 ●温中止泻丸 ●健脾理肠丸片 ●肠胃散 原则：健脾温肾、涩肠止泻。 适用人群：五更泄泻、泄前腹痛、肠鸣即泄、泻后腹痛即止、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡的肾虚泄泻型患者。 来源：《常见疾病谱用药速查速用手册》作者：康震 |
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