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2016-07-08
亲爱的农民朋友您们好! 为了您和您家人的健康，我们谨组织编印了宣传材料，以供您阅读了解，正确指导您该有的权利和方向。人常说：吃五谷杂粮、哪有没灾病的。但愿您多了解民生优惠政策，无灾无病、健康长寿、参加农合、不看医生。 1、怎样住院? 在县内定点医院住院，拿医疗卡、身份证、户口簿，到医院新农合窗口办理;在县外住院，开具《转诊转院备案表》，到所申请转往的医院就医。不办理转院手续的，补偿比例降低20%。 2、怎样转院? 我县可办理转院手续的医院有：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神病院。参合患者凭新农合就诊卡、户口簿(身份证)和就诊医院医生开具《转诊转院备案表》和《诊断建议书》到县政务服务中心新农合窗口办理转诊转院。 3、怎样在门诊医治? 门诊补偿不设起付线，参合农民持新农合就诊卡、户口簿或身份证到全县任一乡、村两级新农合定点医疗机构看普通门诊，现场就诊，当场刷卡报销，报销比例为80%，封顶线为100元∕人·年。 4、大额门诊慢性病今年包括哪些?怎样报销? 今年继续对急性脑血管病后遗症等三十五种大额门诊慢性病进行定额补偿制度。补偿金额：急性脑血管病后遗症、糖尿病(合并严重并发症)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、肺心病、活动性结核病(免费项目除外)、银屑病、白癜风、甲状腺功能亢进(或减退)、帕金森氏病、特发性紫癜、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性溃疡性结肠炎800元/人·年;冠心病(非隐匿型)、心脏病并发心功能不全、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、肾病综合症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮2000元/人·年;重性精神病、癫痫病500元/人·年;慢性中度及重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)、强直性脊柱炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、肾功能不全、终末期肾病、重症肌无力1000元/人·年。 参合农民可凭新农合就诊卡、户口簿(原件及复印件)、处方、正规门诊收费票据等可在县内就诊医院新农合补偿窗口按月(次)直接给予补偿，补偿按医药费用80%比例进行计算，每人每年最高补偿金额不得超过限额标准。县外县级以上医院就诊的参合农民凭就诊卡、户口簿(原件及复印件)、处方、收费票据等回县政务服务中心新农合窗口办理补偿。 5、重大疾病包括哪些?怎样报销? 儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症(治疗包括低/无苯丙氨酸配方粉和低/无苯丙氨酸蛋白粉，限国产)、尿道下裂(手术治疗)等省定的24种重大疾病患者拿医疗卡、户口簿、身份证和医院诊断证明材料，到政务服务中心新农合窗口申请办理，符合条件的，填写《山西省农村居民重大疾病医疗救治审批表》，到重大疾病省级定点医院救治，享受70%的补偿比例;凡不在重大疾病省级定点医院治疗的，按普通住院补偿比例办理。 6、在县外住院注意些什么? 省内已经开通直补的医院，参合患者可凭新农合就诊卡、户口簿、身份证出院后直接在定点医院新农合补偿窗口办理报销结算;没有开通直补的医院看病后凭医院提供《转诊转院备案表》盖章;出院证、诊断治疗建议书(加盖诊断治疗建议书专章)、住院病历复印件(包括：长期、临时医嘱，植入材料合格证，检查、检验报告单，手术记录，麻醉记录等)(加盖医院病案专章)、住院费用总清单(加盖医院专章)、住院医药费统一收据(加盖医院财务专章)。以及参合患者的新农合就诊卡、户口薄和身份证、近期免冠照片一张、农业银行的惠农卡(或储蓄卡)及持卡人身份证复印件(网银转帐用)、代办需提供代办人身份证、住院分娩需提供出生医学证明，回县政务服务中心新农合窗口办理报销手续。 7、哪些住院能报销? 只有纳入国家新农合补偿范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施可报销。按照《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》规定支付部分费用的诊疗项目中，大型设备检查费用按50%纳入新农合可补偿范围;用于疾病治疗的体内置入材料费用国产材料按70%纳入可补偿范围，进口材料按50%纳入可补偿范围;普通常用一次性医用材料(包括：一次性输液器、一次性注射器、一次性敷贴、输液留置针头等日常医疗护理用品)按50%纳入可补偿范围，特殊一次性医用材料按50%纳入可补偿范围。患者病情危急需要输血(包括全血、血浆、红细胞、血小板)产生的费用按50%纳入可补偿范围。体外震波碎石和高压氧治疗费用按80%纳入可补偿医药费用范围。 8、2015年住院报销补偿比例是多少? 9、大病保险该如何报销? 凡参加新农合的人员，均为新农合大病保险的保障对象。住院患者个人自付合规的医疗费用达到一万元以上的均可以进行申报补偿，最高支付限额为58万元。 最后，想和您说的是：您看了以上的情况后，已经有了些大概基本的了解。如果您还有需要了解的，请致电0350—7227910，或到县政务服务中心新农合窗口咨询。 |
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