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慢性阻塞性肺疾病(COPD) , 简称慢阻肺。它是一种破坏性的肺部疾病 , 主要表现为咳嗽 、咳痰 、喘息 、气促 , 会逐渐削弱患者的呼吸功能。它包括慢性支气管炎 、支气管哮喘 、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。慢阻肺这种疾病的主要特征是气流受阻，呼吸苦难，当其发展为阻塞性肺气肿之后病变即进入不可逆阶段，且呈进行性加重。在患者病情稳定期进行康复治疗是很有疗效的。 1. 运动训练 适度的体育锻炼，有助于提高肌肉的血流量和氧利用率，增加肺活量。慢阻肺患者常因呼吸困难而长期运动量不足，导致活动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显。 对患者进行体育运动的训练，对慢阻肺这种疾病有较好的治疗作用，以下肢运动为主的有氧运动，包括慢跑、步行、登梯、踏车等。在开始锻炼时，以慢步行走为主，锻炼强度以出现轻微气促和心率，每次坚持5～10分钟，每日4～5次。逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。 2. 呼吸肌锻炼 提高患者肺功能的主要方法是进行呼吸功能锻炼，主要是缩唇呼吸运动和腹式呼吸运动，这两种运动都可以提高患者的肺活量功能，提高肺泡的新陈代谢功能，及时地排除肺部产生的垃圾物质，从而提高肺功能。 腹式呼吸锻炼 腹式呼吸练习可以可以缓解慢由于通气量不足而造成缺氧，腹式呼吸锻炼可以增加腹肌的运动来增大肺活量，以维持良好的呼吸机能。 将左右手分别放在腹部和胸部，用鼻吸气，腹部同时挺腹， 然后腹部的手轻轻施加压力，同时用口呼气。医生一开始要指导患者进行腹式呼吸，练习数次后病人将自己的双手放在肋弓下方进行练习，学会后每天2-3次，每次10～20分钟，7～8次/min。练习时要注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，包括肩带肌和颈肌。消除紧张情绪，减少不必要的氧消耗。呼气时要使腹部下陷，吸气时要鼓腹，不能在吸气时收缩腹肌。 在病情允许的情况下，患者可在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，最终形成一种不自觉的习惯呼吸方式。 缩唇呼吸 用鼻呼吸，呼气时将嘴唇缩紧呈口哨状，放松呼气，在4-6秒内将气体自口中缓慢呼出，呼吸时间要比吸气时间长1-2倍，频率为7-8次每分钟，每次10-20分钟。每天最少卧、坐、立位三种姿势各练习5分钟，并逐渐尽可能多的练习。 全身性呼吸体操 将缩唇呼吸、腹式呼吸与扩胸、弯腰以及下蹲运动结合在一起，具体方法是：双手向上举时吸气，放下是呼气，10-20次每分钟；双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；两臂于腹部位置交叉，向前屈腰并呼气，上身直立同时两臂双侧伸展时吸气，10-20次每分钟；双腿交替上抬呈90度屈膝，抬头时吸气，放下时呼气。 腹式呼吸能增大膈的互动范围，提高肺的伸缩性，增大肺通气量，而缩唇呼吸可以增加呼气出口的阻力，减慢呼吸道内压力下降的速度，防止呼气时起到陷闭现在，利于肺泡内气体排出，促进气体交换，改善肺功能。所以最好将缩唇呼吸和腹式呼吸方法结合起来。在腹式呼吸练习的基础上，也可以进行全身性的呼吸体操锻炼，可进一步改善肺功能，增强体力。 3.氧疗 缺氧可顺序引起组织细胞损伤，也是造成慢阻肺患者动脉高压的主要原因，所以慢阻肺患者应进行长期氧疗。长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，增加组织供养能力，稳定和降低肺动脉压，降低血粘稠度，改善呼吸困难，而且还可阻断或延缓慢阻塞向肺心病发展的进程和速度。 长期氧疗要求每天吸氧时间不少于15个小时，氧流量以1-3升/分钟为宜，氧疗浓度是否恰当应根据患者额症状、体征、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积、肺功能检查等情况来判断。长期氧疗的目的是不管在患者休息、睡眠或运动时都能够保持动脉氧分压大于60mmHg，或血氧饱和度大于90%。 4. 加强营养 慢阻肺患者因机体能量消耗增加、胃肠吸收消化功能障碍、分解代谢增强等原因，常发生营养不良，致使患者免疫功能低下，常易继发感染。营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素。慢阻肺患者进入稳定期后，食欲不振情况会因咳、喘减轻而改善，在此期间，应积极加强营养。调整饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪的摄入，要低碳水化合物饮食，多吃蔬菜、水果。 小结 慢阻肺是一种阻碍正常呼吸的致死肺病，其病程具有慢性进行性的特点，被称为“隐形杀手”。所以应提高患者对慢阻肺的认知，帮助患者养成有利于健康的行为方式，避免发病的高危因素。通过促进稳定期慢阻肺患者的综合康复治疗，可以减缓慢阻肺患者病情发挥在那、改善劳动能力、提高生活质量。 更多康复信息请关注微信订阅号康复汇：kangfuhuiys |
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