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腰痛之“隐性脊柱裂”

 panyunbo 2016-07-12

    您可能偶尔在自己的X线、CT或MRI报告中看到有结果显示“隐性脊柱裂”。而这个时候往往有些不知所措,“脊柱裂”,这得是多么严重的病症呀。其实,那你不了解,据文献资料统计,大约25%-50%的人群有腰椎发育异常,常见的有腰髓椎隐裂和移行椎(腰椎骶化和骶椎腰化)等。下面来了解下“隐性脊柱裂”。


脊柱裂(spinal bifida)又称椎管闭合不全,通常是两侧椎弓在发育期未能愈合的一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。


脊柱裂分为


显性脊柱裂(spinal bifida apertum):指椎管内容物自裂口疝出。显性脊柱裂可根据膨出内容的不同又分为脊膜膨出型(meningocele)、脊髓脊膜膨出型(myelomeningocele)、脊髓膨出(mylocele)等。显性脊柱裂临床通常需要尽早手术治疗


隐形脊柱裂(spinal bifida occultum):则仅指两侧椎板未能在棘突处融合。隐形脊柱裂较显性脊柱裂多见,临床上少有症状,一般分为单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。隐形脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出,隐性脊柱裂一般病例无需治疗,但应该进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。症状轻微者,应强调腰肌(或腹肌)锻炼,以增强腰部的内在平衡。


腰椎隐裂和骶椎隐裂


    由于腰骶部有两个骨化中心,如果人体在停止发育之前未完全骨化成功,就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”,这就是我们临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”;发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。大约25%-50%的人群有腰椎发育异常,常见的有腰髓椎隐裂和移行椎(腰椎骶化和骶椎腰化)。


    一般隐裂不会导致腰痛,但隐裂重者局部构造较弱,易因劳损而产生慢性腰痛,骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛。


    脊椎X 线平片和CT与MRI扫描显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,有助于疾病的诊断。


    一般无需特殊治疗。对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好转的机会。术后可增加康复治疗,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。


    由于隐形脊柱裂的先天性缺陷,不少人会出现腰椎间盘突出,所以,由此先天性问题的人,切忌久坐久站、长时间弯腰负重、剧烈运动、或者外伤腰部等等。



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