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Lateral lumbar interbody fusion (XLIF) is a minimally-invasive procedure used to treat leg or back pain generally caused by degenerative disc disease. The procedure is performed through the patient’s side, avoiding the major muscles of the back. This video gives a clear picture of XLIF surgery. 侧方腰椎椎体间融合术（XLIF）是用于治疗因退变性椎间盘疾病引起的腿或腰痛的微创的手术。该手术经病人的一侧实施，避免后方的大肌肉损伤。本视频清晰地向大家展现XLIF的手术步骤。
Overview（概述） Unlike traditional back surgery, XLIF(R) is performed through the patient's side. By entering this way, major muscles of the back are avoided. This minimally-invasive procedure is generally used to treat leg or back pain caused by degenerative disc disease. It can be performed on an outpatient basis. 与传统的腰椎下同，XLIF从病人的侧面施行。通过此入路，可避免背部主要肌肉的损伤。这种微侵袭手术常用于治疗退变性腰椎间盘突出症，可以在门诊进行手术。 Accessing the Spine（到达脊柱的通路） The surgeon creates two small incisions in the patient's side. These incisions are much samller than those used in traditional back surgery. A probe is inserted through one incision. The second incision is used to help guide the surgical instruments. 外科医生在病人的侧面做两个小切口。这些切口比传统后路手术切口小得多。在一个切口里，插入探针，另一个切口用于引导手术器械。 Avoiding Nerves（避免损伤神经） The surgeon uses the probe to stimulate and detect nerves along the side of the spine. When a nerve is found it can be avoided and left undamaged. Fluoroscopic X-ray images also are used to guide the probe to the proper position on the spine. 外科医生使用探针来刺激和探测沿脊柱一侧排列的神经。当探测到神经，就可以避免损伤。术中X-线透视也用来引导探查达到脊柱的正确位置。 Dilation tubes inserted（插入扩张管道） A series of dilation tubes are slid over the probe to create a larger opening. Then, a retraction device is used to move aside muscle tissue and gain access to the spine. 通过探针，逐级插入扩张管道，以制造出一个较大的开口。然后，用一个牵开装置将肌肉组织推开，获得到达脊柱的通路。 Disc Removed（去除椎间盘） The surgeon operates through the channel created by the retractor. The damaged disc is removed. 通过牵开装置形成的通路，外科医生进行手术操作，去除病损的椎间盘。 Implant Inserted（植入内植物） An implant filled with bone graft is placed into the empty disc space, realigning the vertebral bones. This also lifts pressure from pinched nerve roots. Bone Morphogenetic Protein（BMP） may also be used to encourage bone growth and a strong fusion. 充填了骨移植物的内植物放入空的椎间隙，重建椎骨序列。这样还可以减轻神经根压迫。可能还会使用骨形态发生蛋白（BMP）以促进骨生长达到坚强的融合。 End of Procedure（手术结束） The morselized bone graft will grow through and around the implant, forming a bone bridge that connects the vertebral bodies above and below. This solid bone bridge is called a fusion. 碎片状的骨移植物会通过内植物以及在其周围生长，形成连接上下椎体的骨桥。这个坚固的骨桥就称为融合。 （胡佰文 译） 20160711:骨科实习医师考试时间（34）A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.腰间盘突出症的手术适应证，正确的是 A.病史长，反复发作非手术治疗无效 B.出现马尾受压征 C.出现单根神经麻痹 D.伴腰椎管狭窄或滑椎 E.以上都是 2.膝关节滑膜结核的局部治疗，首选 A.滑膜切除术 B.关节腔内抗结核药物注入每周1~2次，3个月一个疗程 C.关节腔内激素注入，减少粘连 D.病灶清除加压融合术 E.理疗热敷 3.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是 A.骨不愈合 B.局部感染 C.血管神经损伤 D.脂肪栓塞 E.创伤性休克 4.最易并发桡神经损伤的骨折是 A.肱骨外髁颈骨折 B.肱骨干骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨髁间骨折 E.桡骨近侧1/3骨折 5.急性血源性骨髓炎的治疗不正确的是 A.卧床休息，加强营养 B.全身支持疗法 C.足量、联合应用抗菌药物 D.局部减压引流加植骨术 E.早期持续皮牵引或石膏托固定于功能位 6.骨折早期并发症是 A.损伤性骨化(骨化性肌炎) B.缺血性骨坏死 C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征 E.下肢深静脉血栓形成 7.骨痂塑形改造主要决定于 A.骨折部的血液供应 B.牢靠的固定 C.正确的理疗、按摩 D.肢体活动和体重所形成的压力 E.骨痂的形成 8.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 A.稳定骨折 B.青枝骨折 C.开放性骨折 D.闭合性骨折 E.嵌插骨折 A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是 A.鞍区麻痹 B.脊髓造影 C.腰穿脑脊液检查 D.肛门括约肌功能检查 E.X线片检查 2.女，50岁，左拇指掌指关节处疼痛、压痛半年。检查：左拇指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响，其诊断是 A.神经纤维瘤 B.血管瘤 C.脂肪瘤 D.腱鞘囊肿 E.狭窄性腱鞘炎 3.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱 C.腰部肌筋膜炎 D.腰间盘突出症 E.腰扭伤 4.女，40岁，右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛，为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 的诊断应作下列哪项试验 A.Thomas征 B.McMurry征 C.Mills征 D.Finkelstein征 E.Hoffmann征 5.女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是 A.颈椎病 B.肩部肿瘤 C.肩周炎 D.肩关节结核 E.风湿性关节炎 6.女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的 A.病程慢 B.关节痛 C.反复肿胀 D.关节畸形 E.皮肤颜色发暗 7.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ-Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为 A.颈椎增生 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.椎管内肿瘤 8.男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A.恢复股骨头的外形 B.使股骨头完全包容在髋臼内 C.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D.减轻对股骨头的压力 E.维持髋关节有良好的活动范围 9.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4.5间盘水平偏右有 一圆形压迹，最可能的诊断是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症 10.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是 A.美尼尔征 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蜘蛛膜炎 |
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