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>>>>1.镇静与催眠药 （耐药性，依赖性） ★依据睡眠状态选择用药 (1)入睡困难：首选艾司唑仑、扎来普隆。 为改善起始睡眠(难以入睡) 和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)： 唑吡坦、艾司佐匹克隆。 (2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者： 氟西泮、三唑仑。忧郁型的早醒失眠， 在常用催眠药无效时， 可配合抗抑郁药(阿米替林和多塞平)。 (3)睡眠时间短，且夜间易醒早醒：夸西泮。 (4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。 (5)自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠：谷维素。 (6)老年失眠：10%水合氯醛，起效快。 (7)偶发失眠：唑吡坦、雷美替胺。 独家记忆——李小凡： 艾扎了，睡不着？ 【艾司唑仑、扎来普隆】 年龄大了，喝水少。 【10%水合氯醛 】 太夸张，醒得早？ 【夸西泮】 坐卧不安，偶发好。 【唑吡坦、雷美替胺】 有点焦虑，最浮躁。 【氟西泮、三唑仑】 紧张肌痛怎办好？ 氯美扎酮没烦恼。 不良反应：关注老年人‘宿醉’现象、戒断症状、 巴比妥类还有剥脱性皮疹（可致死）
>>>>2.抗癫痫药
独家记忆——李小凡
小老虎是大笨蛋， 持续状态地西泮。 三叉神经用卡马， 丙戊酸钠最能干！
注：今年教材删除了上表内容，但是必须了解，有可考性
★换药与停药应有专业医师的指导
1.除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮?类药。——会使癫痫发作加重。 2.接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。 3.避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药。 >>>>3.抗抑郁药 注：三环类、四环类、选择性5-HT再摄取抑制剂等等抑郁药，与吗氯贝胺合用会导致5-HT综合征（如高血压、高热、肌阵孪、意识障碍等）——严重可致死。 >>>>4.脑功能改善及抗记忆障碍药
>>>>5.镇痛药的使用原则 ——“口服”“按时”“阶梯”“个体”
1.口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。 2.“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。 3.按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。 4.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。 如果您想在很短的时间，学到更多知识，来壹医考，拯救没时间备考的你。知识少而精，一针见血，让学习简单，考试更简单！快快加入我们吧！ |
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