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练一练
1.下列药物无“宿醉”现象的是（） A.异戊巴比妥 B.苯巴比妥 C.阿普唑仑 D.劳拉西泮 E.佐匹克隆 答案：E 解析：异戊巴比妥与苯巴比妥属于巴比妥类药物，阿普唑仑与劳拉西泮属于苯二氮革类药物。巴比妥类与苯二氮苯类药物均会发生嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象而佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药，不发生“宿醉”现象。 2.下列药物吸收最快的是（） A.劳拉西泮 B.地西泮 C.氟西泮 D.阿普唑仑 E.氯硝西泮 答案：B 解析：苯二氮革类药物口服1～2h内从胃肠道吸收，其中地西泮吸收最快。 3.随着苯二氮草类药物用量的加大，患者先后表现为（） A.催眠、镇静 B.催眠、昏迷 C.镇静、催眠、昏迷 D.催眠、镇静、昏迷 E.昏迷、镇静、催眠 答案：C 解析：苯二氮蕈类药物为苯二氮卓受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 4.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的镇静催眠药是（） A.苯妥英钠 B.利福平 C.苯巴比妥 D.艾司唑仑 E.地西泮 答案：C 解析：艾司峻仑和地西泮是苯二氮蕈类药物，不属于肝药酶诱导剂。五个选项中，苯妥英钠、利福平和苯巴比妥均为肝药酶诱导剂。但苯妥英钠属于乙内酰脲类的抗癫痫药，利福平属于抗结核病药。只有苯巴比妥既是镇静催眠药，也是肝药酶诱导剂。 5.下列药物中，属于非苯二氮卓结构的杂环类镇静催眠药是（） A.阿普唑仑 B.地西泮 C.氟西泮 D.唑吡坦 E.劳拉西泮 答案：D 解析：苯二氮苯类包括：（1)半衰期长的地西泮、氟西泮；（2)半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。非苯二氮卓结构的杂环类镇静催眠药包括：（1)环吡咯酮类，如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用；（2)γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂，如唑吡坦，仅具有镇静催眠作用。 6.长期应用后可发生心因性依赖与戒断综合征的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑仑 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：B 解析：巴比妥类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，或出现心因性依赖、戒断综合征。 7.对入睡闲难者首选（） A.氟西泮 B.艾司哩仑 C.氯美扎酮 D.夸西泮 E.10%水合氯醛糖浆 答案：B 解析：对入睡困难者依据其睡眠状态选择药物(1)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆(2)对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠可选氯美扎酮。（3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选氟西泮。(4)对睡眠时间短且夜间易醒早醒者可选夸西泮(5)老年失眠者可选用10%水合氯醛糖浆。 8.可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯约翰综合征的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑仑 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：B 解析：患者服用苯巴比妥，可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死。 9.对由于自主神经功能紊乱所致的失眠，可选用（） A.艾司唑仑 B.氯美扎酮 C.谷维素 D.阿米替林 E.唑吡坦 答案：C 解析：对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素。 10.下列药物中，急性酒精中毒者应用时可发生致命危险的是（） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.阿普唑仑 D.唑吡坦 E.佐匹克隆 答案：D 解析：急性酒精中毒者应用吡唑坦可发生致命危险。 11.扑米酮属于哪一类的抗癫痫药物（） A.乙内酰脲类 B.二苯并氮卓类 C.巴比妥类 D.γ-氨基丁酸类 E.脂肪酸类 答案：C 解析：抗癫痫药物分类：（1)乙内酰脲类，代表药为苯妥英钠。（2)二苯并氮卓类，代表药物为卡马西平、奥卡西平。（3)巴比妥类，代表药为苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。（4)γ-氨基丁酸类，代表药为加巴喷丁、氨己烯酸。（5)脂肪酸类，代表药为丙戊酸钠。 12.某儿童，1岁，患癫痫，服用多种抗癫痫药，再服用丙戊酸钠时，致死性肝功能障碍的发生率为（） A.1/200 B.1/500 C.1/1000 D.1/10000 E.1/45000 答案：B 解析：2岁以下儿重多药治疗癫痫时，再服用丙戌酸钠，发生致死性肝功能障碍的概率为1/500。成人单独使用丙戌酸钠治疗，致死性肝功能障碍的发生率为1/45000。 13.下列哪项不是卡马西平的常见不良反应（） A.眼球震颤 B.复视 C.头痛 D.视物模糊 E.红斑狼疮样综合征 答案：E 解析：卡马西平属于二苯并氮卓类抗癫痫药，常见的不良反应为视物模糊、复视、眼球震颤、头痛，少见史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征等。 14.苯巴比妥不用于治疗（） A.失眠 B.焦虑 C.癫痫 D.镇痛 E.运动障碍 答案：D 解析：苯巴比妥可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍，不用于镇痛。 15.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为（） A.震颤麻痹综合征 B.老年期痴呆 C.“宿醉”现象 D.戒断综合征 E.锥体外系反应 答案：C 解析：关注老年人对苯二氮苯类的敏感性和“宿醉”现象：（1)老年患者对苯二氮苯类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。（2)用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。 16.下列属于苯巴比妥的抗癫痫作用机制的是（） A.激动GABA受体 B.通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性 C.通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定 D.阻滞电压依赖性的钠通道 E.抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl-内流 答案：B 解析：常用抗癫痫药的作用机制：（1）巴比妥类，通过增强7-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性。（2)苯二氮卓类，主要为GABA受体激动剂，也作用于Na+通道(3)乙内酰脲类，通过减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。（4)二苯并氮卓类，阻滯电压依赖性的钠通道：（5)脂肪酸类，可能抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA农度，促使Cl-内流。苯巴比妥属于巴比妥类。 17.苯妥英钠的主要不良反应不包括（） A.锥体外系反应 B.共济失调 C.小脑前庭症状 D.齿龈增生 E.嗜睡、出血及昏迷 答案：A 解析：乙内酰脲类（如苯妥英钠）常见不良反应有：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。 18.可用于治疗躁郁症和躁狂症的抗癫痫药是（） A.加巴喷丁 B.地西泮 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E.苯巴比妥 答案：D 解析：卡马西平可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。 19.卡马西平的主要适应证不包括（） A.癫痫部分性发作 B.偏头痛 C.躁狂症 D.神经源性尿崩症 E.三叉神经痛 答案：B 解析：卡马西平可用于治疗躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛，也可首选用于治疗癫痫部分性发作，不用于偏头痛的治疗。 20.下列哪种情况不禁用卡马西平（） A.血清铁异常 B.三叉神经痛 C.骨髓功能抑制 D.心脏房室传导阻滞 E.对三环类抗抑郁药过敏 答案：B 解析：对三环类抗抑郁药过敏者、心脏房室传导阻滞、血清铁异常、骨髓功能抑制，禁用卡马西平。三叉神经痛是卡马西平的适应证。
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