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通常被用来治疗痢疾和肠炎的黄连素最近又火了一把，因为它还可能用于防治冠心病、糖尿病。据称，南京市第一医院的专家研究发现黄连素具有降血糖及降血脂功能，并从分子水平揭开了黄连素降血脂的奥秘，研究成果还发表在世界权威杂志《自然》上了。黄连素真像网上中说得那样神奇吗？且看专家怎么说。
笔者检索文献发现，近期网上热议的黄连素具有降低血脂效果的研究最早发表在2004年。当时，国内学者在《自然》杂志发表的研究称，黄连素可以降低血脂。研究入选了32例高胆固醇血症的患者，服用黄连素3个月后，胆固醇和低密度脂蛋白分别降低了29%和25%，甘油三酯降低了35%。后续动物实验显示，黄连素主要通过上调低密度脂蛋白胆固醇受体蛋白的水平而发挥降脂作用，与他汀的作用机制不同。这对于推动研究新型的降胆固醇药物是非常重要的发现。
另有研究发现，黄连素对降低血糖也可能存在一定效果。后续小规模的随机对照试验证实，与安慰剂相比，黄连素可以降低胆固醇和血糖，在服用他汀的基础上联合应用黄连素可以进一步降低胆固醇。
虽然不少网络自媒体以上述研究为依据，将黄连素作为治疗心血管疾病的“神药”向公众推广。但是最近发表的分析显示，与他汀药物和目前一线降糖药物相比，黄连素的降胆固醇和血糖效果并不明显。
黄连素用于降低胆固醇和血糖的相关试验主要集中于动物实验和小规模的临床随机对照试验，随访时间较短，主要评价降低胆固醇的能力，缺乏黄连素对患者心血管预后影响的评价。降低胆固醇是手段，预防心血管疾病才是目的。他汀是目前循证医学证据较为充分的降胆固醇药物。大量的研究证实，心血管疾病患者或者高胆固醇血症患者服用他汀可以降低远期心血管事件的风险，起到预防心血管疾病的作用，这是黄连素所不能比拟的。
此外，如前所述黄连素降低胆固醇的能力与他汀相比也不具有优势。目前的指南仍然推荐他汀作为心血管疾病一级预防和二级预防的一线用药，黄连素并未进入指南。也就是说，黄连素进入降胆固醇临床治疗仍然有漫长的道路要走，需要设计严谨科学的大规模随机对照试验进一步评价，尤其是要评价黄连素对心血管疾病预后的影响。
科学研究结果，尤其是动物实验和小规模的临床试验从发表到应用到临床，需要开展大规模临床试验进行安全性和有效性评价，最后经权威专家共同探讨纳入临床指南中才适合在临床推广应用。发表后不经临床全面再评价，就推广到临床和公众是不合理的，也是不科学的。
网络自媒体迅速发展，确实为信息的传播，健康知识的普及提供了很好的平台。但是，随之而来的问题是，不少信息未经专业评估，就在公共平台传播，给公众带来了困惑。黄连素在部分微信公共账号一度被当作预防心血管疾病的神药，误导了患者，就存在这方面的问题。
文/首都医科大学附属北京安贞医院 乔岩
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