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由放射沙龙整理 下载放射沙龙APP 进行专家视频、专家读片 由于很多病变在 MRI 平扫时并不能很好的显示病变组织与正常组织的对比差异，因此 MRI 增强检查有时是必要的，是对 MRI 平扫检查的有效补充。那么，MRI 增强检查所使用的药物是什么？它到底有没有辐射呢？ MRI 增强检查的必要性MRI 是一种多序列、多参数的成像方法， 它的优势之一就是有良好的组织对比，使MR发现病变的敏感性显著提高，在磁共振成像问世早期，人们普遍认为 MRI 检查不需要造影剂 ，但是，随着MRI 的应用，人们逐渐发现正常组织的弛豫时间与病变组织的弛豫时间有较大重叠，仅有MRI平扫，定性诊断困难，而且有时难以发现小病灶。而磁共振成像对比剂能改变组织的弛豫时间，改变组织的信号强度，从而提高组织对比。如今，MRI 增强检查已经成为 MRI 平扫检查的重要补充，为影像科诊断医生提供更多可靠的诊断信息。 MRI 增强检查的适应症MRI 增强检查的适应症，主要有： 1、肿瘤的显示及其与周围组织的区分； 2、血脑屏障的破坏程度显示（脑膜或脊膜病变的显示）； 3、血管病变的检查（磁共振血管成像）； 4、肝脏良恶性肿瘤的鉴别； 5、骨关节肿瘤的显示及其向周围组织的侵犯显示； 6、肿瘤术后评价，有无残留或复发； 7、对一些炎性疾病诊断。 MRI 增强检查使用的药物MRI 增强检查所使用的造影剂主要分为以下两类： 1、顺磁性：主要有钆、锰制剂。这类造影剂到达病灶后，可缩短T1，在T1WI 图像上可显著提高信号强度，更好的显示病灶。 2、超顺磁性：主要为铁剂。这类到达组织后，使该组织信号减低，也称为阴性造影剂。 目前，MRI 增强检查最常用的药物为Gd-DTPA（钆喷替酸葡甲胺），它是一种顺磁性物质，可用于全身各个脏器的增强扫描。这种药物在细胞外分布、不通过正常的血脑屏障、肾脏排出、在人体内结构稳定、高溶解度、口服不被胃黏膜吸收。 另外，使用Gd-DTPA 增强检查时不需做过敏试验，是较安全的对比剂，严重不良反应发生率极低，约为百万分之一到百万分之二，对碘过敏者一般不宜进行CT增强扫描，可以考虑做MRI增强扫描。 MRI 增强使用的药物有辐射吗？MRI 增强检查最常用的药物为 Gd-DTPA，它是金属离子钆的螯合物。金属离子钆的原子具有几个不成对的电子，未成对电子产生较大的磁矩，改变了局部磁场，有利于质子之间或者质子向周围环境传递能量，使邻近水分子质子弛豫时间缩短。 Gd-DTPA静脉注药后迅速分布到心脏、肝、肾、肺、脾、膀胱等组织器官中，其不通过细胞膜主要在细胞外间隙。不易通过血脑屏障，当血脑屏障破坏时，才能进入脑与脊髓。Gd-DTPA在组织中的浓度与该组织血供丰富程度成正相关，血供丰富的组织则T1缩短信号增强，不丰富的组织强化则不明显。对比剂在注入人体内后浓度迅速衰减，12-24小时达到检出水平以下，血中浓度下降一半的时间约60到70分钟。因其不能进入细胞，在体内以原形排出，主要经肾小球滤过从尿中排出体外，约占90%，少量分泌于胃肠道随后随粪便排出，约占7%。 通过上面的介绍我们知道，磁共振增强的药物只是某种金属离子的螯合剂，它是不能产生电离辐射的原子，所以说它是不会辐射受检者的。而且我们日常工作当中使用的增强剂都是经过严格的试验、筛选，到最后才投入使用的。这些增强剂相对来说是安全的，所以大家应该放心的做磁共振增强扫描。 放射沙龙微信读片群管理员 |
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