|
《古中医学》之下篇荣卫坏病1 荣卫坏病 太阳病三日，已发汗，若吐若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。知犯何逆，随证治之。（汗吐下灭，治病之法，治之不愈，遂成坏证。） 本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆，本先下之，而复汗之为逆；若先下之，治不为逆。（本字作应当二字解。以上二章论荣卫坏病之提纲。） 伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 （里气为表气之本，故先救里。救表是陪。） 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。（脾脏阳虚之人，发汗则阳更虚也。） 发汗后身疼痛，脉沈迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。（身痛脉沈迟，中虚木枯也。） 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（水湿阻格，相火不归，故脉浮发热消渴，小便不利四字为主。） 病在阳，应以汗解之。反以冷水漱之灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸无热证，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（病在阳，此阳字作表字解。寒字作痰字解。无热证，无发热表证。小陷胸汤，是痰结法，白散是水结法。以五苓散为主。寒实结胸三句，乃下文结胸之事，应移小结胸病在心下按之则痛章后读。） 发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。（发汗之后，中虚不能化水，水停气逆，故喘。） 发汗已，脉数烦渴者，五苓散主之。（此证小便必不利，小便若利，忌用五苓散。） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。（头项强痛，乃湿阻也。） 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。（胀满为中虚阴逆。） 太阳病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。（表病攻里，故表不解。阴凝肺逆，故作喘。以上十章，论荣卫坏入太阴脾脏。） 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。腹满为湿凝，心烦为热瘀。土湿不运，阻塞上焦火气下降之路，故热瘀而作烦。） 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（中寒故外热，热瘀于上，故心烦。） 发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。（胸窒乃中虚不运，烦热乃热为湿瘀。） 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。（中虚热瘀，故心中懊憹。） 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（旧时大便不实之人，寒药须慎用也。以上五章，论荣卫坏入太阴脾脏湿热瘀阻之证。） 太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（肾阳泄，故汗如漏，水寒木郁，故肢急尿难。） 发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（病不解为荣气未和。反恶寒为肾阳虚。） 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。（脉促为表未解，胸满为胆经寒，恶寒为肾阳虚。） 下之后复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（发汗为外虚，脉微细为内虚。） 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（悸眩瞤动，水寒木枯，欲蒘地者，中土无根，欲居土下。） 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（阳逆于上则烦，阴拔于下则燥。虚寒兼湿。） 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉微沈，身无大热者，干姜附子汤主之。（昔日阳气在外，阴气离根，故烦而燥。夜则阳气归内，故安静。） 未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。（汗泄肾脏阳气，肾虚故而耳无所闻，木气卫塞也。） 汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。（中虚肾阳外泄，故心乱。水寒木陷，故阴痛。） 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。（湿溢则身重，水停则心悸，自汗则水湿俱去。里气渐复,则里气不虚，乃能自己出汗，里气渐复者，肾阳复也。） 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。（水寒木陷，风冲悸动，肝阳上升，风气自平。） 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（风气冲撞，如豚之奔，扶土达木，风气乃平。） 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。（核起而赤者，阳拔火泄也，水寒则肝阳下陷，肝阳下陷则风气上冲，故发奔豚。） |
|
|
