中风的家庭康复治疗

 

       脑血管病是人类三大死亡原因之一，致残率较高，若患者急性期后病情稳定，无进展或反复，血压稳定，心肺功能基本正常，无合并症，一般恢复期的康复治疗多数转归到家庭中。因此，为使患者早日康复，减少致残率，家庭康复治疗显得特别重要，概括为以下几方面。

　　1 偏瘫步行锻炼

　　脑血管病偏瘫患者步行康复是独立生活的重要步骤，也是康复过程中的一种飞跃，早期预防关节畸形和肌肉萎缩，经过恢复期有计划的锻炼，使患者站起来，以达到独立生活的目的。（1）步行前应做的准备工作，包括心理准备和平衡训练。心理准备:对重病和长期卧床患者，步行前应做好思想准备，避免精神紧张。平衡训练:开始床上坐，以后双腿放下坐于床边，再以后坐椅子，每次能坚持10min，然后练习站立平衡，最后进行步行练习。（2）步行训练包括站立训练、迈步练习和上下台阶练习，注意每一步都应循序渐进，不可操之过急，开始都得有助手协助，严防跌倒。若患者血压超过200/120mmHg或低于80/50mmHg，常有头痛、头晕时，不进行练习。

　　2 语言障碍的康复治疗

　　脑血管病患者可引起各种类型的语言障碍，语言障碍的康复是脑血管病患者康复的很重要的组成部分，失语症的康复医疗有言语失用的康复治疗和听觉语言刺激疗法，语言失用的康复治疗内容有:（1）训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽诱导发音，或用嘴吹火柴诱导发音，特别是后者更易诱导发音，因失语症患者的唇音最易恢复。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句，能发音的患者在医护人员帮助下，可对着镜子发音。先随着旁人发音和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇，由易到难，由长到短，并在视觉和触觉帮助下观察构音器官位置和口形，并随时矫正之。听觉语言刺激疗法，反复的感觉刺激是促进神经系统整合的不可缺少方法，听觉语言刺激疗法具体来说，可分构音肌的功能训练、语言刺激训练和对伴有特殊并发症如视觉空间障碍和构音障碍患者的训练。语言刺激训练包括听语指图、复述、听语指字、命名、读字和写字。

　　3 日常生活活动锻炼

　　脑血管患者，多遗留轻、中、重度偏瘫，如神志清楚、不伴有严重的脑机能障碍者，就涉及到独立日常生活动作锻炼问题，以便逐渐摆脱家庭和医护人员的照顾而独立生活。严重瘫痪并患有严重失语患者，虽然神志清楚，但智能、记忆力、理解力都减退，锻炼能做到从口进食，按时大小便，自己翻身等日常生活，既可生活自立，又可预防肺炎、褥疮、泌尿系感染，并注意加强营养，以达到延长生命的目的。中度偏瘫患者可包括起床、穿衣和洗漱。轻度偏瘫患者可洗澡、散步和料理家务等。在日常生活动作锻炼中必须有医护人员的指导和家人的协助。当患者能独立生活时才脱离助手。

　　在脑血管病人康复治疗过程中，一定要定期检查血脂、血糖，控制在正常范围之内，积极治疗心源性疾病，合理膳食，保持良好的心理状态，戒烟酒、避免过度劳累，密切注意病情变化，若有变化应积极治疗。

中风后遗症病人可分两大类：一类是一般神经机能受损，主要表现为忌侧肢体瘫痪，感觉障碍，颅神经功能障碍，多发现为口眼歪斜，语言不清等。另一类是大脑半球的病变，使人的意识、记忆、思维、性格情绪以及高级中枢神经系统功能障碍，病程长，难治愈。

中风后遗症的家庭康复疗法，就是家属运用掌握的康复护理技术消除相减轻病人的功能障碍，帮助他们恢复生活和劳动能力，重返社会和家庭。

中风后遗症的家庭康复疗法

(1)加强心理康复 脑车中发病突然，多立即出现瘫痪、失语等症状，面对现实，病人往往毫无思想准备，不知所措，接至万念俱灰，痛不被生。肘这种心理创伤，陈热情关心、安慰之外，还应指导病人情感的疏泄。使中风患者从苦闷巾解脱出来，树立信心，进行功能锻炼。

(2)保持肢体功能位 如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放一个枕头。平卧时，使思侧上肢维持外展、外旋位，肘关节微屈曲，腕略背伸；强握反射者，手中置一毛巾闭，伎手指略分开；俄、膝关节伸直，腰部放平，思侧下肢外侧，可放置沙袋，防止卜肢外展、外旋；足底用固定胶板或枕头，使足保持背届位，以防足内翻和足下垂；健侧卧位时，两膝关节微屈，二者之间垫一软枕。

(3)尽早给予被动运动 主要作用是促进血液循环，维持关节活动度，减轻肌肉痉挛，防止关节李缩。操作时先大关节，后小关节，运动幅度逐渐加大u活动顺序：上肢依次为肩关节、肘关节、肮关节；下肢：赖关节、膝关节、踩关节；同时活动各趾、指小关节。每日2—3次，每次每个关节各方向运动5次以亡，运动手法要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。

(4)鼓励早期坐位训练 目的防止体位性低血压的产生及改善全身状况，增强腰部肌力平衡，为站立创造条件。病情稳定者，发病后3—4天，就可以开始坐位训练，将床头逐渐抬高，次序是：先靠垫坐，然后自己持物华，直至坐位，时间越过30分钟，每日坚持练习3—4次。