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氯米芬促排卵是一种简便、安全、有效的人工授精中COS方法，是多囊卵巢综合征（PCOS）、Ⅰ度闭经、黄体功能不全等排卵障碍性不孕症患者的第一选择，也是针对原因不明不孕患者的首选方案。特别是PCOS患者，由于对促性腺激素药物敏感,可导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎的高风险，而氯米芬疗法的PCOS患者排卵率为55%～70%，妊娠率为10%～20%，几乎不发生卵巢过度刺激，多胎妊娠率低，效果肯定。 具体方法：月经周期第5天开始50mg/d口服，连服5d，月经第10天超声监测，待卵泡成熟时使用HCG 5000 ～10000 U，肌肉注射1 次，诱导排卵。若1～2个周期无效，无卵泡生长及排卵，可加至每日100mg，连服5d。体重过重或肥胖者则需加大剂量，一般不应该将剂量增加至超过150mg/d。使用氯米芬的妇女，会有较长的卵泡期，成熟的主导卵泡平均直径为25mm，较自然周期(18～19mm左右)大。为了提高排卵率和妊娠率，氯米芬可与其他药物联合应用，如联用低剂量人绝经期促性腺激素(HMG)或卵泡刺激素（FSH)、雌激素等，可改善疗效。 单用氯米芬发生OHSS的可能性小，即便发生也较轻微，停药后即可消失。氯米芬的抗雌激素作用可使宫颈黏液变稠，影响精子穿透，可通过宫腔内人工授精加以克服；其次氯米芬抑制子宫内膜生长，导致内膜变薄，影响受精卵的种植，可同时并用雌激素刺激子宫内膜生长，或在停服氯米芬后，改用少量HMG（或FSH）37.5～75 U/d，直至卵泡成熟，改善排卵和子宫内膜厚度。氯米芬其他副反应较轻，约10%的患者会有轻微不良反应，常于停药后数天至数周消失，一般不产生永久损害。 |
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