資料來源/ADA, WebMD 麩質(Gluten),其實就是我們俗稱的面筋,是一種存在於黑麥、大麥和小麥內的蛋白質,以及數百種由這種穀物制成的食物中。面筋是一種蛋白質。一般情況下,蛋白質在經過胃腸消化之後,會被分解成單個氨基酸,然後被小腸吸收,轉化為營養成分。但是,面筋蛋白無法完全被分解,會留存一些含有幾個氨基酸的小鏈條。這樣的鏈條就稱為“多肽”。多肽能使人體產生免疫反應,這也是某些蛋白質在口服之後,還具有某些生物活性的原因。 發病機制和症狀 這種疾病被稱為麩質過敏症(Celiac Disease),指小腸對麩質高度敏感,導致消化不良的一種腸道疾病,也曾被稱為“乳糜瀉”。這是一種非常普遍的腸道疾病,在美國,每133名國人中就有一人患有這種麩質過敏症。對麩質過敏的人,在飲食中一定要選擇無麩質(Gluten-Free)的飲食,甚至有時候食物中僅僅含有少量的麩質,也會引起一系列症狀,如腹脹、脹氣和腹瀉。 麩質過敏症的症狀從輕度到重度很不相同,一些人盡管已經發展至腸道受損,但可以完全沒有任何症狀。有時候還會被誤診為腸道易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome)、克隆氏病(Crohn’s Disease)、胃潰瘍等。腸道症狀可以包括:腹部脹氣和疼痛、腹瀉、嘔吐、便秘、糞便色淡惡臭等。 有一部分麩質過敏症的人,還會有皮膚瘙癢和皮疹水泡,一般從手肘、膝蓋、頭皮、臀部和背部強烈的燒灼感開始,這種情況在青少年中比較多,男性發病也多過女性。當在食物中清除了麩質,皮疹就會消失,有時候也需要用藥物治療。 部分患者同時還有憂鬱、易怒、記憶力變差以及注意力難以集中等體驗,這些慢性疾病產生的問題,會慢慢導致情緒和記憶方面的困擾,當出現貧血或和貧血有關的疲勞時,這種情況更甚。 麩質過敏症可能在童年開始發病,甚至有父母在嬰兒的食物中加入麩質,則發病更早。症狀包括嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和煩躁。本病可導致嬰幼兒或兒童生長緩慢,甚至無法正常成長。患兒牙齒也會發育不良。故父母或兄姐患有麩質過敏時,該嬰兒應該進行篩檢檢查。 小麥是西方飲食文化中的主食,許多常見的食物含有豐富的麩質,足以使麩質過敏症的症狀加重,這些食物包括:面包、餅乾、鬆餅、披薩、蛋糕和餡餅。炸雞中含量有限,只要歸功於面包屑。中國面條和日本烏冬都由小麥制成,黑麥和大麥中也含有麩質,故裸麥面包,大麥湯,甚至啤酒,都能引發麩質過敏的人發病。 麩質過敏症損傷小腸黏膜上皮的絨毛,所以也會引起牛奶和奶制品中的乳糖消化困難。隨著進食沒有麩質的食物,小腸的消化吸收功能得以恢復,很多原先麩質過敏的人仍然能夠再次消化乳糖。 哪些人易得麩質過敏症還真的無法確定,下面這些因素會有比較高的發病風險:◎家族中有直系親屬患有麩質過敏。◎出生3個月以內就接觸到含麩質食物。◎有遺傳傾向的人,經歷生活中的重大事件也會誘發,如情緒壓力、懷孕或手術等。◎Ⅰ型糖尿病、甲狀腺疾病或其它自身免疫系統疾病的患者。◎其他基因障礙的患者,如唐氏綜合症(Down Syndrome)或特納綜合症(Turner Syndrome)等。 麩質過敏可以發生在任何年齡段,盡管發病的人一般具有遺傳傾向,但研究人員仍然沒有發現真正的發病機制,為何曾經和麩質相安無事,卻在多年後發病,也称為遲發性的麩質過敏症。 診斷和治療 基因檢測 通過檢測一些特定的如 DQ2或 DQ8的基因,可以幫助診斷。如果沒有發現這些基因,那麼醫生就會排除是麩質過敏引起症狀的病因。但是很多有此基因的人,並沒有發生麩質過敏症。 小腸活檢 通過內窺鏡,以及活組織病理檢查中發現小腸壁絨毛受損,可以明確血液化驗發現的結果。 麩質敏感測試 僅僅小麥過敏的人和麩質過敏症都具有相似的症狀,諸如:腹痛、疲倦或頭痛,但他們沒有乳糜瀉其它更加嚴重的後果,進食無麩質食物後,症狀就會消失。 麩質過敏不會治愈,但是嚴格避免麩質食物,可以使得症狀暫停,腸道得以修復。事實上,只需要在食物中去除麩質數天,您的感覺就會好了很多。避免那些最常見的食物,包括面食、烘焙食品和穀類。即使麩質含量極少的食物,也必須避免。 當心食品中隱藏的麩質,因為非常多的食物會含有麩質,包括加工過的肉、薯片、炸薯條、面包類、各類調味醬汁以及湯,甚至在唇膏和藥物裏都可能會含有。您只能吃不含麥類的燕麥食物(詳細後述),但首先要和醫護人員確認溝通。葡萄酒和蒸餾酒一般安全的,但啤酒不行。啤酒由麥類釀制,而且沒有經過蒸餾程序。 很小一部分對於采取無麩質飲食沒有反應,那麼他們就需要口服或注射一些類固醇激素,用以抑制免疫系統的反應。 日常生活 要想獲得避免麩質的最好效果,就是完全不食用含有麩質的食物。下面這些無麩質食物,可以預防對身體的持續損害,並使您的感覺良好。但將麩質完全從食物中剔除,确是一件比較困難和沮喪的事情。尤其是您已經因糖尿病而受到飲食限制的時候。但是仍然有很多人可以做到,您也可以! 麩質存在於小麥大麥黑麥,以及任何由這些麥類制成的食品。避免所有麥類為基礎的面粉和配料。包括:白面粉、全麥粉、硬粒小麥、格雷厄姆面粉、小黑麥、小麥胚芽、麥麩。 常見的用麥粉制成的食物:披薩、面包、面粉、玉米餅、餅乾、蛋糕、鬆餅、糕點、蘇打餅乾、啤酒、燕麥、肉汁、調味汁等,這會是份長長的名單。但與此同時,一樣有豐富異常的無麩質食品。選擇許多新鮮健康的食品,如水果、蔬菜、牛奶和堅果,以及無麩質的穀物,如藜麥或大米。在很多店鋪都有不同種類的無麩質食品,您只需要去找到它們就可以了。 也許您不相信,下面這些食品中會出人意料地可能含有麩質:肉的清湯和固體肉湯、面包屑和油炸面包丁、一些硬糖、油炸食物、加工魚、午餐肉和熱狗、麥芽、澱粉改良劑、調味薯片和其它調味零食、沙拉醬、自烤火雞、醬油、調味大米和混合意粉。 還有許多添加和配料的包裝食品含有麩質,購買之前仔細查看標簽和成分表。 不要忘了,那些生產廠家更換食物成分表是相當頻繁的哦,所以記得,每次購買前一定要查看包裝和成分表。記得“無麥”標記並不完全等同於“無麩質”。因為該食品可以不包含小麥,但可能含有另一種形式的黑麥或大麥。 關於燕麥的驚奇發現 許多麩質過敏的人,最初仍然會被建議避免燕麥食品。不管怎樣,燕麥能夠幫助提供食物纖維和其它一些重要的營養物質。隨著時間的流逝,大部分麩質過敏的人能夠重新吃一些,每日 無論您怎樣選擇,你吃些什麼,都應該讓您的醫生了解。 Allergy, gluten |
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