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马榕，吴土金 山东大学齐鲁医院乳腺外科 乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。非哺乳期乳头溢液多为病理性，病变常位于乳腺导管内或起源于乳腺导管内。乳头溢液中肿瘤标记物的检测和乳腺导管造影是两项重要的定性和定位诊断方法。乳头溢液的手术方式至少应采用病变导管所在腺叶的腺叶切除术。对于多发的导管内乳头状瘤，尤其是非典型性导管内乳头状瘤或导管内癌，可采用象限切除或皮下乳腺切除术，甚至单纯乳房切除术。如果导管内癌伴有微浸润癌或浸润癌，则手术后发生局部复发和转移的概率都增加，应考虑施行乳腺癌改良根治术。 乳头溢液是除乳腺疼痛和乳腺肿块以外，乳腺门诊病人中最为常见的主诉。非哺乳期乳头溢液多为病理性，尤其血性溢液往往会引起病人的恐慌。对于不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人，其他临床表现较少，普通的影像学检查常难以显示或确定病灶及病变的范围。乳头溢液性质的判断、病变部位的定位和病变导管所在腺叶可能涉及的范围、手术中病变的快速病理学检查和手术方式的选择都是临床比较棘手的问题。 原文参见：中国实用外科杂志. 2016;36(7):738-741. |
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