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【超声微课堂】足内翻

 好好努力1984 2016-07-16


足内翻和手内翻是胎儿系统筛查时经常遇到的问题.

手内翻是比较少见的,一般有足内翻时就要看看有没有开放性脊柱裂,看看有没有香蕉小脑,这是很多人都知道的,但是这时你一定要看看有没有手内翻。

手内翻可以根据特殊的手指内收内翻姿势与前臂骨骼的相互关系作出诊断。观察手指与指骨时尽可能观察到其长轴切面,而不是短轴切面。观察掌骨时尽可能在短轴切面上观察,而不用长轴切面。产前超声显示出胎儿手指伸展后的切面对胎手畸形的诊断非常重要。

下面看看胎儿出生后的足内翻,较少见的,一般有足内翻时就要看看有没有开放性脊柱裂,看看有没有香蕉小脑,这是很多人都知道的,但是这时你一定要看看有没有手内翻。
手内翻可以根据特殊的手指内收内翻姿势与前臂骨骼的相互关系作出诊断。观察手指与指骨时尽可能观察到其长轴切面,而不是短轴切面。观察掌骨时尽可能在短轴切面上观察,而不用长轴切面。产前超声显示出胎儿手指伸展后的切面对胎手畸形的诊断非常重要。
下面看看胎儿出生后的足内翻,对于理解超声应该怎样诊断足内翻至关重要。






足内翻的诊断标准为:足底平面与小腿及胫骨长轴切面在一个切面同时显示。当然,二维或三维最好是看到了足呈枪把子改变。这样就可以诊断足内翻了。这是比较严重的足内翻。那么比较轻的足内翻怎么诊断呢?轻者前足内收内翻轻,前足足底平面不会完全与小腿骨骼长轴切面平行。这就比较难诊断了。
足内翻可以根据本病的特殊前足内收内翻姿势与小腿骨骼的相互关系作出诊断。遗漏的主要原因是产前超声未能真正追踪显示足底平面与小腿骨骼长轴的相互关系,未能显示出有诊断价值的切面。
胎儿正常足与小腿骨骼的关系是小腿骨骼与足底平面垂直,即在显示小腿骨骼长轴切面时,只能显示足跟部或显示足背足底矢状切面,不能显示足底平面。三维彩超可以很好地显示小腿,足跟与前足的空间位置关系,如图

如果胎足受子宫的限制与压迫,使足处于内翻姿势而不能与足内翻畸形鉴别时,应该等待胎儿足运动后或离开子宫壁的压迫再观察。

足内翻畸形时,超声在显示小腿骨骼长轴切面的同时,可显示出足底尤其是前足足底平面,即足底平面和小腿骨骼长轴切面可在同一切面内显示,而且这种关系持续存在,不随胎动而改变。下面是几张足内翻的超声图片。






这些都是典型的足内翻。


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