足有哪些骨骼组成:由26块不同的骨骼组成 包括7块跗骨(跟骨 距骨 舟骨 骰骨 第一二三楔骨)5块跖骨和14块趾骨。小腿肌肉:①腓肠肌 功能:膝屈 足跖屈 浅层肌肉-爆发②比目鱼肌功能:足跖屈 深层肌肉-耐力(走路)③胫骨后肌功能:足跖屈 足内翻④胫骨前肌功能:足背屈 足内翻 维持足弓⑤腓骨长肌功能:足跖屈 足外翻 维持足弓 腓骨长肌从脚的外侧把中足的骨 头回拉锁住 还可以向上拉腓骨 足分为三部分:①前足:②中足:容易足弓坍陷③后足:可以内外翻 例:后足外翻~前足内翻距上关节:足跖屈 足背屈(指踝关节) 距骨 胫骨 腓骨距下关节:足内翻 足外翻 距骨 跟骨活动度:足背屈:30°左右足跖屈:80°左右足内翻:30°左右 足外翻:10~15°左右 一、足背屈受限(30°左右) 1、评估足背屈是否受限 2、松解小腿 3、松动距骨(被动/主动) ①被动处理 ②主动处理:注意髋膝踝中立位 不要膝内扣 卡助距骨 会员胫骨向前 做主动背屈 加外力: ④正脊:脚底放平 双手卡助快速回拉(不能直接拉 因为关节周围有软组织和韧带 要先把周边松解一下 在正脊) 4、松动腓骨:首先要让会员被动背屈 推时力是向上向后 5、训练胫骨前肌 背屈~背屈加弹力带对抗等等 二、足跖屈受限(80°左右) 胫骨前肌紧一般受限都是出现在受伤后:简单点可以压脚背处理1、会员俯卧 让踝关节回到中立位 一手抓住跟骨 另一手抓住内外踝(把跟骨向下松动) 2、如果足跖屈足背屈都受限两侧活动度对 比;如果足背屈受限很严重 处理足跖屈 活动度后还要改善足背屈注:跖屈背屈到时候根据情况来处理 可以两个都处理 也可以处理一个 三、足内翻受限处理(30°左右) 足内翻受限往内推 会员侧卧 一手固定脚踝 把踝关节回到中立位 (大腿挡着脚)另一首抓住跟骨向内松动 (内、外翻受限:推得时候脚要在中立位) 四、足外翻受限处理(10-15°左右) 外翻受限往外推 1、处理腓骨下降的问题 2、会员侧卧 一手固定脚踝 把踝关节回到中立位 另一首抓住跟骨向外松动 处理外翻受限推时 外踝疼是腓骨下降了 需要先处理腓骨上推 然后在处理外翻受限 推腓骨: 五、足底筋膜炎 1、临床表现: ①足底近足跟处 ②行走过度 ③过度训练 ④晨起第一步 ⑤长期不动后的第一步 2、损伤机制: ①足底筋膜过度拉长 ②扭转力(因为内外翻活动度受限~例:走路足跟不动 前足内翻导致足底筋膜拧到) 拉长没事 3、足底筋膜炎评估(卷扬机测试) 仰卧 被动大脚趾伸 按压靠近足跟处 如果疼痛为足底筋膜炎阳性(阴性没事 假阳性可能有足底筋膜炎~已经有病症 但还没有表现出来) 4、处理思路: ①松解小腿和足底筋膜 ②改善足弓 没有足弓塌陷就不处理这一条 有就练小腿 拉高足弓 (拉高足弓肌肉:胫骨前、后肌 腓骨长肌) ③改善足内外翻的活动度 内翻活动度:30°左右 外翻活动度:10~15°左右 ④改善足背屈受限(有练肌肉) ⑤生活模式:走路~要屈髋 ⑥减重 ⑦功能训练: 屈髋肌~高抬腿等 臀部~臀中小肌(平衡 稳定) 螃蟹走 蚌式等 六、足弓塌陷的处理 1、评估 静态评估: ①足弓插进一个指节 ②舟骨结节突出(看两侧肉 肉多塌的多) ③括号: ( )高足弓 )( 低足弓 ④外八字、外展多容易足弓塌陷 动态评估: ①走 ②跑 ③蹲:足弓下陷 脚尖外旋 足跟外翻 膝内扣 如:足弓下陷 2、训练 ①训练胫骨前、后肌 腓骨长肌-拉高足弓 (足弓塌陷要把足弓练起来不好练 我们练习主要是恢复足弓的功能) ②训练臀大肌(改变下肢的力学排列) 例:并脚站立收臀可以明显的感觉到这一点收臀→股骨外旋→膝盖锁死使胫骨外旋→拉高足弓(足弓塌陷距上关节会向内压/内翻 胫骨外旋会把它往外拉) ③改善运动模式 姿势再教育 外八走路 七、踝关节韧带扭伤 注:一般都是跖屈位崴脚~为什么? 因为灵活 处于松散位 内翻位也容易崴脚 为什么? 内翻活动度大 外踝低(腓骨长 挡住了不易外翻) 外侧的韧带太稀疏(崴的是距腓前韧带) 踝关节韧带扭伤临床表现: ①扭伤部位的疼痛和肿胀、并伴随皮肤瘀斑 ②疼痛和水肿导致承重困难 ③外侧扭伤-足内翻时疼痛症状加重 内侧扭伤-足外翻时疼痛症状加重(极少) ④疼痛和肿胀消失后、可能会出现因韧带松弛导致踝关节不稳定 反复扭伤 踝关节扭伤的病理期: ①炎症期: 头4-7天的表现特征: 红 (毛细血管破裂) 肿 (细胞破裂 组织液渗出) 热 (细胞修复产生) 痛(痛神经系统保护自己) 处理:P R I C E 保护 休息 冰敷 包扎 抬高 ②增生期: 4~7天至6周(或更多)特征: 组织生长 组织重建 处理:无痛的情况逐渐增加运动负荷(优先选择自重训练) 注:崴脚之后关节的活动度也会受到限制所以要评估一下背屈 跖屈 内翻 外翻的活动度 和腓骨位置是否下降(内翻崴脚 距腓前韧带会把腓骨往下往前拉 腓骨是一个整体 另一头会向后去 所以在推腓骨的时候也要考虑一下 把另一侧拉回来~往前拉) 评估腓骨的高低: 对比两侧内外踝高度的差异 那一侧的差距 大 考虑哪一侧腓骨下降了 ③重建期: 3周~12个月(或更多)特征: 组织重建 组织强化(重建期~正常韧带) 处理:平衡性 本体感觉(稳定性) 加强腿部所有肌肉的力量 (腿部肌肉萎缩的) 注:由于受伤或肿胀的关节里的韧带及结缔组织失去了本体感觉(对位置或动作的感觉)的能力 鼓励进行平衡训练和本体感觉训练的目的是减少反复扭伤的可能性 本体感觉训练: 腓骨长肌(比目鱼肌)训练: 注:第一指球压地 才能激活腓骨长肌 同时也可以把臀大肌激活 如果大脚指压不住地说明腓骨长肌无力一级:坐姿提踵二级:站姿双腿提踵三级:站姿单腿提踵四级:站姿单腿提踵 无辅助(更多的是练习稳定) 胫骨前肌训练: 一级:自重足背屈 二级:负重足背屈(加弹力带) 三级:负重足背屈加足内翻(内翻背屈上来 ) 胫骨后肌训练: 一级:雨刷训练 二级:雨刷训练➕弹力带 八、跟腱炎1、跟腱炎临床表现:①跟腱部位按压痛②清晨或剧烈运动后的休息期间明显③训练量/训练强度加大而加重④长时间不运后感觉小腿僵硬⑤足背屈受限/足弓塌陷注:①急性期: 走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、 皮肤发红发烫 ②慢性期: 跟腱疼痛或者僵硬 多发于清晨。走路、尤 其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛;慢性跟 腱炎多长期且持续存在 2、损伤机制: 拉长加扭转(跟骨给的扭转力) (跟腱炎多发生跟骨上2-6cm处 此处较细且 没有毛线管 受伤很难恢复)3、跟腱炎评估: 会员俯卧 用手按压跟腱 出现疼痛就是跟腱炎 (捏住跟腱做不了跖屈~跟腱撕裂)4、处理思路:1、放松小腿/挂跟腱(处理小腿肌张力)2、改善内外翻活动度(扭转力和内外翻有关)3、改善足背屈受限4、训练 台阶上提踵训练 注意把脚放在中立位 不在中立位跟腱又扭转了 (跟腱炎是唯一可以有痛训练的~极限的跖屈和极限的背屈:向心1s离心5s 重点是离心训练) 5、训练臀部
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