10人团立得视频+3本书+题库+导图http:///AiTvvVWC Linda 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123 特殊检查是规范的肌骨评估和治疗的重要一步。熟记和灵活运用这些检查是物理治疗师的基本功。根据患者症状,快速选择合适的特殊检查有助于病情的诊断及排除。 1. Homan’s sign a) 目的:评估深静脉血栓 b) 检查方法:坐位或仰卧位。患侧膝伸直。治疗师背屈患者脚踝。 c) 阳性:小腿肌群深部出现疼痛。同时深静脉血栓处伴疼痛和发热,足背动脉消失或减弱,患侧肢出现肿胀和发白(Pallor)。如果阳性,需要即刻转诊。 注:图片如有出入,以文字为准 2. Thompson’s test a) 目的:评估跟腱的3度拉伤 b) 检查方法:仰卧位,双脚悬挂于检查床边缘,下肢肌肉放松。挤压患侧的腓肠肌和比目鱼肌。 c) 阳性:当挤压上述肌肉时,没有出现足踝跖屈。 d) 注意:患者在没有承重情况下,还能利用砪长屈肌和指长屈肌进行踝部跖屈。 注:图片如有出入,以文字为准 3. Babinski’s test a) 目的:当有肌肉强直时,用于评估中枢神经系统受损。 b) 检查方法:仰卧位,用较坚硬物体(如笔或反射锤的手持部分)划过患者脚底。 c) 阳性:出现大脚趾伸直以及其它脚趾的外展,则表明存在中枢神经系统受损。 注:图片如有出入,以文字为准 4. 踝部前抽屉检查(anterior drawer test) a) 目的:评估前距腓韧带完整性。 b) 检查方法:坐位或仰卧位,治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。另一只手抓住距骨。向下方用力拉距骨,使得距骨和胫骨/腓骨分离。此时,跖屈20°,用力将距骨往前方拉(anterior),并将胫骨腓骨往后推(posterior)。该动作使得踝前部的韧带被拉伸。 c) 阳性:距骨出现过度移动,有时伴有响声,表明韧带可能拉伤。 注:图片如有出入,以文字为准 5. 前距腓韧带应力测试,患者被动(PR) a) 目的:评估前距腓韧带完整性。 b) 检查方法:坐位,小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。另一只手握住足背,并进行跖屈,内翻(inversion)和内收(adduction)动作。 c) 阳性:韧带局部疼痛或活动度过大。 注:图片如有出入,以文字为准 6. 跟腓韧带应力测试,患者被动(PR) a) 目的:评估跟腓韧带完整性。 b) 检查方法:坐位,小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。另一只手握住跟骨,并内翻足跟。同时确保踝部没有背屈或跖屈。 c) 阳性:韧带局部疼痛或活动度过大。 注:图片如有出入,以文字为准 7. Deltoid韧带应力测试,患者被动(PR) a) 目的:评估三条Deltoid韧带各自的完整性。 b) 检查方法:坐位,小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。 i. 为评估anterior tibiotalar ligament和Tibionavicular ligament(前部),另一只手握住足背,并进行外翻和跖屈动作。 ii. 为评估tibiocalcaneal韧带(中部),另一只手抓住跟骨,并进行外翻。 iii.为评估posterior tibiotalar ligament(后部),另一只握住足底,进行外翻和背屈动作。 c) 注意:如果不区分具体的韧带,则只需进行外翻即可。 d) 阳性:韧带局部疼痛或活动度过大。 注:图片如有出入,以文字为准 8. Morton’s neuroma test a) 目的:评估神经瘤。 b) 检查方法:坐位,用手在足部掌指关节的两侧进行挤压。通常第3趾骨和4趾骨容易出现神经瘤。 c) 阳性:出现剧痛。 注:图片如有出入,以文字为准 9. 腓肠肌长度测试 a) 目的:测试腓肠肌紧张度 b) 检查方法:仰卧位,膝关节伸直,脚后跟超出床沿。治疗师一只手抓住脚后跟,一只手稳定住脚底外侧,防止内翻或外翻。治疗师在拉脚后跟的同时进行背屈。 c) 阳性:背屈小于20°,表明腓肠肌紧张。 注:图片如有出入,以文字为准 10. 比目鱼肌长度测试 a) 目的:测试比目鱼肌紧张度 b) 检查方法:坐位,小腿悬于治疗床。治疗师一只手抓住脚后跟,一只手稳定住脚底外侧,防止内翻或外翻。治疗师在拉脚后跟的同时进行背屈。 c) 阳性:背屈小于20°,表明腓肠肌紧张。 注:图片如有出入,以文字为准 11. 腓肠肌肌力测试 a) 目的:测试腓肠肌肌肉力量 b) 检查方法:俯卧位,膝关节伸直,脚后跟超出床沿。踝部保持中立位,无背屈或跖屈。治疗师在跖骨头处施力进行足背屈,患者尽力抵抗。 c) 阳性:不能抵抗 注:图片如有出入,以文字为准 12. 比目鱼肌肌力测试 a) 目的:测试比目鱼肌肌肉力量 b) 检查方法:俯卧位,膝关节屈曲90°。让患者跖屈并保持住,治疗师在脚底施力进行足背屈,患者尽力抵抗。 c) 阳性:不能抵抗 注:图片如有出入,以文字为准 13. 胫骨后肌肌力测试 a) 目的:评估胫骨后肌肌肉力量。 b) 检查方法:仰卧位,膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。让患者保持踝部跖屈(plantarflexion)和内翻(inversion)姿势,同时治疗师另一只手在足底内侧的navicular and cuneiform处施以相反的力(背屈和外翻),患者进行抵抗。 c) 阳性:患者不能抵抗。 注:图片如有出入,以文字为准 14. 胫骨前肌肌力测试 a) 目的:评估胫骨前肌肌肉力量。 b) 检查方法:仰卧位或坐位,膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。让患者保持踝部背屈(dorsiflexion)和内翻(inversion)姿势,同时治疗师另一只手在足背内侧的navicular and cuneiform处施以相反的力(跖屈和外翻),患者进行抵抗。 c) 阳性:患者不能抵抗。 注:图片如有出入,以文字为准 15. 腓骨长肌和短肌肌力测试 a) 目的:评估腓骨长肌和短肌肌肉力量。 b) 检查方法:仰卧位,膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端,踝关节上方。让患者保持踝部跖屈(plantarflexion)和外翻(eversion)姿势,同时治疗师另一只手在足背外侧的第五跖骨处施以相反的力(背屈和内翻),患者进行抵抗。 c) 阳性:患者不能抵抗 注:图片如有出入,以文字为准 参考文献略 |
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