盘点那些会影响血糖的药物

知道么？不是只有降糖药能降低血糖，有些非降糖药也可以，有些药还能升高血糖……今天小编为您盘点这些会影响血糖的药物，如果糖友在用这些药请注意监测血糖变化，以便及时调整降糖方案。

会升高血糖的药物

免疫抑制剂

他克莫司、环孢素A均用于器官移植后预防排异反应。用药后，高血糖发生率明显增加。其机制是对胰岛β细胞有直接毒性作用，是胰岛素分泌减少，且引起高血糖呈剂量依赖性。

噻嗪类利尿剂

对胰岛β细胞有直接毒性，还可刺激α细胞，促使高血糖素的分泌。另外，该药的副作用低血钾更易抑制胰岛素的分泌。

钙通道阻滞剂

如维拉帕米。体外实验证实胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高，本类药物阻断钙通道，抑制胰岛素分泌且呈剂量依赖性。

β-受体阻滞剂

可抑制胰岛素的分泌与释放，严重时可诱发糖尿病高渗性昏迷。

β-受体兴奋剂

该类药物虽能增加到胰岛素的分泌，但同时又增加肝糖元和脂肪的分解。如大剂量静注舒喘灵可致糖尿病酮症酸中毒。

糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物升高血糖呈剂量依赖性，不但全身用药易引起高血糖，外用药也可导致高血糖，特别是大面积、长期使用强效糖皮质激素者。

抗精神病药

如奥氮平和氯氮平、吩噻嗪类如氯丙嗪。这类药不但诱发胰岛素抵抗，而且导致体重增加。长期服用较大剂量的烟酸可增加胰岛素抵抗，使血糖升高。

加替沙星（既可引起高血糖，又可引起低血糖，系由患者机体情况）苯妥英钠、甲状腺激素、锂剂、左旋多巴、恩卡胺、茶碱、异烟肼、乙酰唑胺、吗啡、利福平、消炎痛、多沙普仑、澳曲肽等。

会降低血糖的药物

降压药ACEI 类药物

使用胰岛素或口服降糖药者加服 ACEI 类药物发生低血糖症危险性可增加 2～4 倍。其机制可能是 ACEI 改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性所致，另外 ACEI 类药物有升高血钾之作用，也可能改善β细胞胰岛素的分泌。

喹诺酮类抗菌药物

如加替沙星、左氧氟沙星。这类药物能促进胰岛素释放，由此引发低血糖。即使无糖尿病病史的患者应用该类药物，也可能出现低血糖。

β受体阻断药

以普萘洛尔多见，能抑制糖原分解和胰高血糖素的释放，可引低血糖。

阿司匹林

促进内源性胰岛素释放和肝糖原合成，遏制肠内葡萄糖的吸收。

乙醇

抑制肝糖原生成，加强胰岛素和磺脲类药物的降糖作用，继而诱发低血糖。

奎宁和奎尼丁

可能抑制电压敏感性的钾离子通道，激活钙离子通道，由此刺激胰岛素的释放。

阿米替林

增加胰岛素敏感性，引起低血糖。

丙磺舒、甲氨喋呤、氯霉素、青霉素

与胰岛素、磺脲类口服降糖药联用时，能竞争性与血浆蛋白结合。使游离降糖药量增加，药效增强而引发低血糖。

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本文内容整理自济南医院糖尿病中心王建华、武汉市中医医院徐乃佳 等的文章。