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刘昕竹 交通大学附属新华医院药学部 歌曲中曾这样歌颂过老年生活，“最美不过夕阳红，温馨又从容，夕阳是晚开的花，夕阳是陈年的酒。”然而随着年龄的增长，老年人的机体结构和功能发生不同程度的退行性改变，各器官生理功能逐渐减退，各种疾病开始趁虚而入。 老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，给用药安全带来隐患。在生理方面，老年人肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高；老年人往往身患多种疾病，经常多种药物同时使用，更易发生药物相互作用；在心理方面，老年人的安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。 目前我国已步入人口老龄化社会，老年人用药安全性问题日益突出，需要社会各界关心、关注老年人健康，共同努力减少药物损害、药源性疾病给老年人带来的健康威胁。临床药师在实践工作中结合医生、护士、患者多方面的需求，总结出如下原则，供广大读者参考。 1. 小剂量原则：老年人对药物的耐受差、个体差异大，药物的半衰期延长，对老年人的用药剂量必须十分慎重。为慎重起见，65岁以上老年人用药应从小剂量开始，如成年人剂量的1/2或3/4，根据患者临床反应调整剂量，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量，最低有效剂量才是老年人的最佳用药剂量。 2. 用药简化原则：老年人常常合并多系统多种疾病，可能需要同时服用多种药物。研究表明，同时服用5种以上的药物时，药物不良反应的发生率会大大提高，因此老年患者用药应尽量减少药物的种类（尽量控制在5种以内）和服药的频次，尽量使用长效或缓释制剂，选用具有兼顾治疗作用的药物，减少和控制服用补药。  3. 暂停用药原则：老年人在用药期间，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情进展，前者应停药，后者则应加药。对于服药的老年人出现新的症状，停药受益可能多于加药受益。 4. 生活饮食调节原则：多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因影响着药物的疗效，更应当重视食物的营养与搭配，限制烟酒的摄入，对于老年糖尿病患者，应注意足部眼部的护理，减少并发症的发生。 5. 人文关怀原则：老年人由于缺乏用药知识，认知和理解能力下降，导致漏服或错服，用药依从性较差，家人应给予更多的关心和照顾。可使用系统药盒，将一周的药物预先分放好，做好明显的标示，便于服用；也可建立药品备忘卡，并向其讲解必要的用药小常识。用充分的提醒和关心，改善老年患者的晚年生活。 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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