中老年男性患ED要注意

一天下午，一位学者风范的五旬老人走进诊室，坐下后欲言又止。最后，尾随其后的老伴开了口。原来，这对老夫妻近一年来夫妻生活出了问题，原来，先生患了勃起功能障碍（ED）。妻子感觉丈夫越来越力不从心，而且有越演越烈之势。于是，我让他俩详尽地阐述了病史。之后，又为老先生开了一些检查。待检查报告出来后，老两口又来复诊，这回，他们的表情更加紧张。原来，患者不但患有ED，而且还有高血压、高血脂，更让他们担心的是心电图显示心肌缺血改变，即患有冠心病。老两口不相信自己的眼睛，于是，急匆匆找来医院弄个明白。借此机会，让我们简单了解一下冠心病等心血管疾病与ED的关系。

随着生活条件的改善，人们的寿命延长，中国已进入老年社会，心血管系统疾病发病率不断提高,这些疾病不但损害人们的健康,而且会引起ED，影响夫妇的性生活质量，至今，ED已是中老年男子的常见病。

其中，冠心病与ED的关系较为密切，勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化最初的临床表现。从冠状动脉、主动脉，到阴茎动脉均会发生粥样硬化，由于心脏病发病率随年龄增长而增长，在经过年龄调整分析后，心脏病病人患完全性ED的几率为39%，显著高于总男性人群9.6%的发病率，甚至在40岁的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。

高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重ED。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与ED有关。即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生ED的可能越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响，如安妥明就有降低性欲和性活动的副作用。

此外，有调查显示心肌梗塞后2年以上的48-65岁男性病人性功能改变尚能维持正常性生活的仅占14.7%，ED占20.5%，性欲减低占14.7%，性活动减少占17.6%，性交次数减少2.3%。

有人会请问冠心病患者得了ED,是否有必要治疗?冠心病患者过性生活时,应注意些什么?其实，ED和冠心病及高血压、高血脂、动脉硬化等心血管疾病有共同的病理学基础-血管内皮功能障碍。因此，治了上也就有异曲同工之效。即，在改善血管内皮功能障碍，增加心脏供血，治了冠心病的同时，阴茎海绵体血供也得到改善，勃起功能因而得以恢复。

除了药物之外，原发病的治疗也有共同之处，高血压、高血脂、吸烟等既是引起冠心病的原发疾病又是导致ED的原发疾病。此外，值得注意的是，冠心病患者的心功能下降，难受各种体力活动的能力明显下降。因此，应评估患者的心功能状况是否能够耐受性生活。在保证患者的生命安全的前提下才谈得上改善生活质量。

作者：中山大学附属第一医院男科 邓春华