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都是高血压惹的祸

 学海泛舟 2009-10-29

  10月8日是我国第12个“全国高血压日”,今年的宣传主题是“盐与高血压”。据不完全统计,我国现有2亿高血压患者,每年新增加高血压患者1000万人,而高盐饮食正是引发高血压发生的主要危险因素之一。心内科专家认为,要控制高血压,除了积极地进行药物治疗外,还应从“吃动两平衡”着手,倡导合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式。

  高血压严重危害着人们健康,特别是对心、脑、肾及血管可造成不可估量的损害,导致冠心病、脑卒中(中风)、肾功能衰竭等疾病发生,致死致残率极高。
  NO.1 脑卒中

  我国人群高血压患病率呈增长态势,估计目前全国有高血压患者2亿,每10个成人中至少有2人是高血压。

  高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素,由于我国人群高血压控制率较低,使心脑血管病发病及死亡率居高不下,估计每年新发脑卒中200万人。广东省人民医院心内科主任医师冯颖青说,从临床的经验看,血压升高,中风的概率就会升高,两者直接相关,而且大部分中风的患者均源于高血压。

  “血压升高时,血流对血管壁形成一种‘剪切力’,这种压力使得正常血管无法耐受,于是血管内膜逐渐钙化。跟吹气球是一个道理,当气球变得又薄又硬的时候,继续加压,气球就特别容易破裂。”冯颖青解释说,“一旦脑血管破裂就会导致出血性脑卒中,而血管斑块脱落,堵塞血管时,就造成缺血性脑卒中。”

  预防措施:

  (1)严格控制血压在合理的范围内,降压即保护血管。

  (2)盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。《中国居民膳食指南》(2007版)推荐:每日每人摄入食盐小于6克(即一个普通啤酒瓶盖装盐,平装满一盖)。日均摄盐量每增加2克,平均高压上升2mmHg,低压上升1.2mmHg。因此,专家认为,高血压患者首先要限盐,第一要务是减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。

  (3)如果高血压患者在做心电图时,发现“心跳乱”,有可能是房颤,这样中风的概率更大,因此,在降压的治疗同时还要进行抗凝治疗。

  NO.2 冠心病

  每年因为心脑血管病死亡300万人,其中一半与高血压有关。冯颖青认为,和中风一样,高血压也与冠心病密切相关。血压升高不仅加速了动脉粥样硬化,也加速了小动脉硬化,血压水平越高,动脉硬化程度越重,尤其是收缩压(即老百姓常说的“高压”)增高可使血管外周阻力增大,血液沿血管壁停留时间延长,增加血小板和内皮细胞黏附,促进动脉粥样硬化形成。

  一般来说,高血压患者还合并有高血脂、高血糖等,这些危险因素也会使得冠心病危险性呈“叠加”的增高。

  预防措施:

  (1)定期测量血压。别以为吃了药,血压就一定能得到很好的控制。

  (2)抽血查血糖。定期体检,眼睛不要只盯在血压上而忽视了血糖、血脂等指标的监控。

  (3)如果还有高血脂的话,也不要以为只降血压就可以了,血脂也要降。高血脂基本没有什么症状,更容易忽视。

  NO.3 肾功能不全

  据统计,10%的高血压患者死于肾功能衰竭。冯颖青说,跟冠心病一样,高血压可以导致肾小动脉硬化,让肾脏供血不足,部分组织功能丧失。高血压性肾病最早的症状可能为夜尿增多,肾小管发生缺血性病变,尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,肾小球发生病变。

  因为高血压导致的慢性肾功能不全的患者,对医生来说,这类病人最可惜。冯颖青说,有些患者有高血压,但从来都没治疗过,最终高血压对肾脏血管造成不可逆的损害,最后不得不进行透析或肾移植。

  预防措施:

  (1) 高血压一定要服药治疗,没症状就不治疗是非常错误的观念。

  (2) 降压药不是以“吃了”为标准,而是以“血压控制”为标准。因此,要定期看医生,医生可能会根据血压状况随时调整药物。切不可直接去药店买药,而忽视对血压的监测。

  (3) 平时要定期照腹部B超,看看肾的状况是否良好,如果抽血检查发现肌酐增高,则应引起高度重视。

  NO.4 男性ED 

  如果说高血压会引起脑卒中、冠心病、肾脏病等,可能人们有一定认识,但如果说高血压也会引起勃起功能障碍(ED),这恐怕是很多男性始料不及的。临床上,很多高血压患者对自己“不行”的原因知之甚少,还以为是年老体衰所致呢。在心血管门诊,向医生主动反映性生活状况的患者中,有80%发生了ED。 

  “如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍,就会‘举而不坚’,这是器质性ED的成因之一。”冯颖青说,“高血压、动脉粥样硬化本身就对血管有严重损害,再加上高血压治疗过程中,像β受体阻滞剂、利血平、利尿剂等降压药物对阴茎海绵体血管内皮的损害,也导致不少高血压患者出现勃起功能障碍。”

  预防措施:

  (1)对于高血压患者的ED的问题,最根本的还是正确的降压治疗。

  (2)在降压过程中,如果发现勃起功能受损,不要不好意思跟医生说,及时跟医生沟通,可以换药或使用有保护作用的药物来改善ED。

  NO.5  夹层动脉瘤

  以往,夹层动脉瘤这个疾病很少见,但现在发现,高血压引起的夹层动脉瘤在临床上越来越常见。冯颖青说,当血压增高时,血液可能冲破内膜,进入血管壁的中层,把血管的中层与外膜“撕开”。血液在撕裂的血管壁里越积越多,最后形成一个动脉瘤。

  一般来说,当血液在“撕裂”血管时,人会感觉刀割般的疼痛。专家说,通常在剧烈运动时遭遇胸痛,特别是持续1-2小时的疼痛时,除了要警惕心绞痛外,还应警惕是否夹层动脉瘤引起的疼痛,应及时就医。

  预防措施:

  (1) 血压高的中年患者,有必要做CT看看主动脉的血管状况。

  (2) 从源头做起,高血压就是要很好地控制血压。

  (3) 一旦发生胸痛,应尽快就诊。

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