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第 165 期 “心脑血管病变”这个词，越来越多地出现在网络上，出现在朋友圈里，相信也很多次在你的眼前似是而非地掠过。大家一定还对那些时不时就成为朋友圈热点的英年早逝的医生、记者、演员有些印象。很多朋友问，心脑血管病像个杀手，我怎么知道自己身上有没有潜在的危险呢？这是个很难回答的问题。难就难在，心脑血管病绝大部分是动脉硬化的后果，而动脉硬化本身在没有制造出心脑血管事件的时候，是没有症状的。要知道自己的动脉有没有问题，唯一的答案就是：风险意识+体检。 01 你应该知道的秘密 NIH指出，人从出生起，就暴露在动脉硬化的危险因素里。 图解：动脉硬化的进程 [图翻译自：https://www.nhlbi./health-pro/guidelines/current/cardiovascular-health-pediatric-guidelines/full-report-chapter-2] 动脉硬化是一个伴随着年龄增长的病理进程：从出生时无动脉硬化到中老年期发展成复杂的斑块，并潜在可随时破裂和形成栓塞风险。一旦首次暴露于风险因素，动脉硬化的进程就始于生命中的第一个十年。随著风险因素的累积，动脉硬化的进度被加剧和加速。白色实线表明临床事件的发生。在绝大多数情况下，动脉硬化疾病在生命中的第二个和第三个十年是没有症状的。 上面这段话，不但提醒年轻人，也提醒年轻的父母们，不健康的生活方式和饮食习惯，实际上在孩子们还年幼的时候，你就帮ta们按下了动脉硬化的启动按钮。写到这里，我自己很是一阵阵的羞愧难当......从前，生活艰难啊，只能用麦当劳激励儿童。 很多父母用“好吃的”让调皮捣蛋的宝贝们闭嘴。还记得我说过，在吞咽的时候，人是不能够发声的吗？当然，除了咀嚼时发出的唾液激荡的声音，咳咳，身边如果有这么一位，你是不是也觉得挺尴尬的？喂，能不能吃得斯文点呢？ 下面这张图，不要嫌它血腥，它很真实地告诉你动脉硬化从无到有的样子是怎样的。 从左到右，第一张图主动脉是正常的，干净而光滑；第二张图的主动脉显示轻微的动脉硬化；第三张图显示中重度的动脉硬化；最后一张显示十分严重的动脉硬化并伴有溃疡改变（黄箭）。 Atherosclerotic Lesion 硬化斑病灶示意图：病变从内膜细胞开始，管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成，粥样斑块可以破裂，导致血小板等的凝集，形成血栓，引起血管腔的堵塞。 1.dyslipoproteinemia=异常脂蛋白血症；2.inflammation=炎症；3.thrombosis=血栓；#Lipid Core=脂质中心。
冠状动脉（心脏的供应动脉）管腔狭窄后，血流也变细变慢了。 动脉粥样硬化逐渐加重，管腔越来越窄。斑块破裂则导致血小板等凝集，形成血栓堵塞血管腔。心肌梗塞，脑梗塞，究其原因就是供应这些重要器官的动脉硬化后在某个时刻堵死了。 上面提了那么多次动脉硬化的风险因素，那么到底有哪些呢？归纳如下：
学医的网友可以看看并不难理解的动脉内膜硬化和管腔闭塞过程。普通网友只需关注血管腔上半部分那一大堆堵塞血管的血栓，而下半部分就是粥样斑块了。 02 监测动脉硬化的方法 高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。 因此，测量血压是一个最容易做到的，不用求人的监测动脉硬化的方法。 颈动脉是动脉硬化受累的常见部位，也是重要部位。颈动脉硬化狭窄，会导致脑部血供不足，临床上缺血性中风等脑血管病就是颈动脉狭窄闭塞所致。颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，是血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态的部位，内膜特别容易受损，引起脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。 因此，中老年人进行颈部的彩超检查，是一个性价比很高的筛查动脉硬化的检查手段。 彩色多普勒显示颈动脉狭窄（与CT成像对比） 由于CT扫描有一定的辐射剂量，因此这项检查需在医生的指导下进行。CT平扫可以发现已经形成的钙化斑，CTA血管成像则能较精确地测量动脉狭窄的程度和范围。特别适用于心、脑、肾、肢体、主动脉等，即这项检查可适用于全身的重要器官。
MRI是一种技术比CT复杂的成像方法，DSA则是介入血管成像方法，这两种方法都建议在医生的指导下进行，不建议作为一般的体检项目。尤其DSA，更是有创检查，同时也是介入治疗方法。 最后，敬告各位读者，不要等到心脏变成下面那样了，才来关爱自己。把这篇文章转发出去，让更多的人知道怎样保护自己的血管，便是所谓的：救人一命胜造七级浮屠了。
而笔者呢，更喜欢你过一种健康的生活，有一颗聪明的脑袋，一颗健康的心脏，活泼好动的四肢，并帮忙把健康的关爱传播给世界。
《心胸影像简报version1》，一份关怀你健康的微报  |
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