钟春龙，教授、主任医师、研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科室副主任。临床上主攻脑瘤、脑血管病及脊髓病变的微创手术治疗。特别在神经内镜下微创切除垂体瘤、内镜辅助的显微神经外科新技术治疗各种脑瘤及脑血管病、胶质瘤个体化综合治疗、危重颅脑创伤及脑出血患者抢救与康复等方面积累了丰富的经验。 文/言边 神经内镜——医生的“慧眼” 春节前，张女士的心情简直像坐过山车。 几个月前她被查出患有脑垂体腺瘤，由于对手术有顾虑，她暂时拒绝了医生的手术建议选择了定期随访。为了舒缓心情，她给自己全家安排了春节期间俄罗斯和北欧的12日游。谁知，出发前两周，病情恶化，肿瘤增大，手术迫在眉睫。如果这时候做开颅手术，不仅旅游计划落空，就连春节恐怕也过不好了。 张女士怀着忐忑的心情慕名找到了仁济医院神经外科钟春龙主任，钟春龙决定为她进行垂体瘤经鼻内镜手术。“现在垂体瘤经鼻内镜手术已经很微创了，术后无伤口、鼻腔无需填塞，恢复很迅速。”钟春龙说，手术后，张女士看上去一切如常，节前的旅行计划最终得以顺利成行。 垂体瘤是常见的、发病率较高的良性肿瘤，多发于年轻女性，垂体瘤，影响视力及内分泌。垂体瘤手术有开颅和微创两种方法。按照手术器械进入病处的入路和操作区域不同，分为经颅手术和经鼻腔蝶窦手术。“开颅手术，顾名思义要打开颅盖，在颅骨位置开一个窗，通过额叶下，形成一个手术通道。手术器械要通过这个通道，切掉里面的垂体瘤。”钟春龙说，开颅对脑子的操作比较多，造成的创伤大，且病人头上留下手术疤痕，平均住院天数也长。 据钟春龙介绍，近十年来，神经内镜技术有了突飞猛进的发展，并逐渐成熟、完善，其应用范围不断拓展。以垂体瘤为代表的颅底肿瘤是神经内镜手术的良好适应症，同传统手术相比，内镜手术操作更加精细，损伤更轻，患者术后痛苦小，疗效更好。 钟春龙形象地比喻，脑子底部，正好在鼻腔顶部，而鼻子是天然通道，脑子在上面，中间隔了一层骨头，“如同天花板一样”，从鼻子上去看到的是天花板，脑子下去看到的是地板。通过鼻子，头面部没有任何切口，天花板打一个小洞，外面看不出，损伤非常小，肿瘤拿掉后，把“天花板”补起来即可。 “神经内镜是现代科学技术带给我们神经外科医生的一双‘慧眼’。”钟春龙说，作为一种微创技术，神经内镜的魅力和优势在于可以“深入敌后”近距离观察手术区域，加上其独有的类似“鱼眼”的广角视野，使肿瘤特征纤毫毕现，隐藏在角落里的肿瘤也原形毕露，从而保证了肿瘤切除的彻底与安全。由于不需要应用鼻窥器来扩张鼻腔，这种手术操作的创伤小，患者术后更舒服，术后恢复快，是名副其实的微创手术,大大缩短了病人的住院时间，同时最大限度地降低患者的住院费用。
在讲到病人张女士的情况时，钟春龙说，“医生常常需要不断挑战自我，尽量满足病人需求”，医生需要治疗的是疾病本身，但需要宽慰的还有病人的内心世界。我想这大概才是行医的最高境界吧。 医者仁心：即使是走钢丝，也得做 大学生小栗，20岁出头，成绩优异，风华正茂。怎料一场“怪病”来袭，月经几个月不来，视力也越来越差，起初她不以为然，直到走路都会跌倒，才到医院检查。原来是脑子里的超大垂体瘤在作怪。 彼时，磁共振检查显示脑瘤直径已达162.5px！视神经和下丘脑等重要结构严重受压！小栗的手术有极大的风险。走了几家医院，都被拒之门外。“告诉我没法开，可能死在台上。”小栗回忆说，濒临失明和死亡威胁的她和家人已处在绝望的边缘。 抱着最后一线希望，小栗的父母经介绍找到了钟春龙主任。 经过一番评估和与家属的沟通，钟春龙最终决定接下这个“烫手山芋”。众所周知，具有170周年悠久历史、跻身国家级临床重点专科行列的仁济医院神经外科并不缺手术，对于这样危险系数极高的病例，即使对钟春龙这样经验丰富的专家而言，也是一种巨大的挑战和冒险。事实上，大多数医生都曾有过因为对病人的“怜悯之心”冒险手术而卷入“有理也说不清”的是非当中的遭遇——面对仅有1%生存希望的病人，在医患关系紧张的当下，医生为了这渺茫的希望而动刀，其承受的巨大压力可想而知，很多医生会选择放弃、明哲保身。 这便是身为医者的难言之痛。谈到这里我问了这个看起来有些肤浅的问题：既然有这么大风险，您为什么还帮她开刀？ “如果我们不开，上海、北京大医院的医生都不开，那么她就没有机会进一步治疗了。”钟春龙淡然地说，“如果医生怕承担责任，不愿意开这个难度比较高的手术，我可以想象可能接下来一个月以后她就彻底失明了，再过三个月可能命就没有了……”正因为如此，即便是“走钢丝”，在他的行医生涯中，遇到类似的情况始终选择直面希望。
几个小时的手术过后，钟春龙擦汗离开手术室，躺在手术台上的小栗安然无恙。“这是做完手术后第二天拍的，头上没有切口，也无需剃头。巨大垂体瘤经鼻微创切除后，她的视力马上就恢复了。”钟春龙指着电脑屏幕上做完手术的小栗的照片告诉我。 照片上的女孩，笑靥如花…… 后记 为了接待我们的采访，钟春龙在百忙之中抽出半小时。和他交流最大的感受是没有一点距离感。他坐在电脑前，向我这个医学知识浅薄的外行人耐心讲解，讲到实际案例时，打开电脑里的资料，图文并茂地解释。可以想象他与患者交流的场景，大抵如此——更像一个值得信赖的朋友在为你的疾病出谋划策。
钟春龙，教授、主任医师、研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科室副主任。1998年获得神经外科学博士学位。2003年8月至2004年9月赴美国加州大学Davis分校医学中心神经外科从事博士后研究及临床进修。目前学术任职：中华医学会上海分会神经外科专科委员会委员；上海市神经科学学会理事会理事；中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组委员。 钟春龙主任临床上主攻脑瘤、脑血管病及脊髓病变的微创手术治疗。特别在神经内镜下微创切除垂体瘤、内镜辅助的显微神经外科新技术治疗各种脑瘤及脑血管病、胶质瘤个体化综合治疗、危重颅脑创伤及脑出血患者抢救与康复等方面积累了丰富的经验。
获奖：2001年“听神经瘤手术治疗及临床特性的研究”荣获上海市科技进步三等奖。2005年“颅脑损伤规范化治疗的临床及基础研究”荣获教育部提名国家科技进步一等奖。2008年“颅脑创伤救治技术及机理”荣获中华医学科技奖二等奖。2009年“低温脑保护技术及关键机制”荣获上海市科技进步一等奖。 荣誉称号及人才培养计划：2002年入选上海市卫生局“医苑新星”人才培养计划，2005年入选上海市科委“青年科技启明星”。2007年荣获“王忠诚中国神经外科医师年度奖·青年奖”。 2009年入选上海市教委“曙光计划”。2010年入选上海市科委“青年科技启明星计划（跟踪）”。 |
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