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前案中医诊断：慢肾风。 西医诊断：慢性肾炎。 辨证：脾肾气虚，脉络淤滞。 治法：滋阴理脾，通络化淤。 方药：滋阴健脾化淤汤。 药用：枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲20g，菟丝子15g，狗脊10g，补骨脂10g，益智仁10g，山茱萸10g，金樱子10g，芡实20g，白术10g，薏苡仁20g，茯苓10g，泽泻10g，车前子20g（包煎），牛膝10g，益母草10g，红花10g，鸡血藤10g，炙甘草5g，水煎服。卡托普利片12.5mg，日1次，口服。 复诊：上方用14剂，血压120/80mmHg，腰痛减轻，大便成形。效不更方，上方继续口服。卡托普利片12.5mg，日1次，口服。 三诊：上方用28剂，血压115/75mmHg，尿蛋白（+），肾功能正常，腰痛明显减轻，下肢浮肿完全消退，二便通调。上方去车前子、补骨脂、红花，继续口服。卡托普利片6.25mg，日1次，口服。 四诊：上方又用28剂，血压120/75mmHg，尿蛋白转阴，面色润泽，舌质淡红，脉象和缓。上方再服14剂，巩固疗效。 滋阴潜阳化淤验案 案1：陈某，男，50岁。 主诉及现病史：头晕、腰酸、肢麻25年，加重3个月。自述25年前患急性肾小球肾炎，出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，当时请笔者诊治，给予氢氯噻嗪片口服，日3次，每次25mg，共用7天，复方降压片，日3次，每次1片，口服，地黄汤口服，用药1个月，水肿消退，尿常规基本正常，血压偏高，后患者自动停药，腰酸，高血压持续存在。25年未服任何药物，近3个月因感受寒湿，头晕、腰酸加重，到医院检查，尿蛋白（+），肾功能无异常，心电图显示左心室肥厚，血压170/110mmHg。 诊见：面色晦暗，头晕，口黏，腰酸，肢麻，纳呆，五心烦热，无水肿，舌紫暗，苔薄白，脉弦细涩；血压175/110mmHg，偶有早搏，主动脉瓣区第二心音亢进，无杂音。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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