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前案方药：消风散加减。 药用：当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎10g，防风10g，荆芥10g，蝉蜕10g，知母10g，苦参10g，白鲜皮10g，苍术10g，牛蒡子10g，秦艽10g，白花蛇舌草10g，全蝎5g，生甘草10g，口服及外洗。外涂0.1%维A酸。 二诊：上方用21剂，瘙痒明显减轻，皮损部分消散，二便通调。上方继续口服及外洗。外涂0.1%维A酸。 三诊：上方又用28剂，皮损基本消失。又服14剂愈。随访1年，未见复发。 按语：原发性皮肤淀粉样变表现为淀粉样蛋白沉积于正常皮肤中，属顽固性疾病，单纯西医或中医治疗均有较大难度。本例为湿热聚结证，既用中药口服、外洗，又配合0.1%维A酸膏外涂，属中西药结合治疗。 痒自风来，止痒必先疏风。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕辛散透达，疏风散邪，使风去痒止；苍术祛风燥湿；苦参、白鲜皮清热燥湿；知母清热泻火；然风热内郁、易耗伤阴血，湿热浸淫，易淤阻血脉，故用当归、生地黄、赤芍、川芎养血活血，“治风先治血，血行风自灭”。秦艽清热祛湿，通络；白花蛇舌草清热解毒；全蝎攻毒散结；甘草调和诸药。全方共奏祛风清热、利湿止痒之功。 治疗顽癣验案2：冯女士，49岁。 主诉及现病史：后背及下肢起丘疹5年。自述后背先起丘疹，不久，双下肢也起丘疹，在某医院诊为原发性皮肤淀粉样变，外用过激素软膏，至今已有2年未用任何药物，因下肢瘙痒加重求中医治疗。 诊见：后背大面积蓝色色素沉着，由点状色素斑融合而成，呈波纹状；双侧胫前有圆锥形丘疹，质硬，褐色，自觉瘙痒；面色苍白，倦怠乏力；舌质淡，少苔，脉细数。 西医诊断：原发性皮肤淀粉样变。 中医诊断：顽癣。 辨证：阴血亏虚。 治法：养血润肤，滋阴止痒。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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