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第四单元 五行学说 本单元是重点单元，考点较多，五行学说的含义、特性都是常见考点，五行的相生相克、相乘相侮、母病及子、子病及母需要在理解的基础上记忆，此考点出题灵活，需要考生灵活掌握。五行学说在病理方面的应用也是重点，不能死记硬背，理解后方可应对变化多样的题目。治则治法是重中之重，需要牢记它们各自的特点及区别。 一、五行学说的概念 1．五行的含义 （1）五行：即木、火、土、金、水5种物质及其运动变化。 （2）五行学说：是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想，属于中国古代唯物论和辩证法范围。 2．五行的特性和事物与现象的五行归类 （1）五行的特性：《尚书·洪范》所说的“水曰润下”“火曰炎上”“木曰曲直”“金曰从革”“土爰稼穑”，是对五行特性的经典性概括。①“木曰曲直”引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木（2013年）。②“火曰炎上”引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。③“土爰稼穑”引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土。④“金曰从革”引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。⑤“水曰润下”引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。 （2）事物与现象的五行归类：①取象比类法。“取象”即从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，确定其五行归属。②推演络绎法。即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 二、五行学说的基本内容 1．五行相生与相克 （1）五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 （2）五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木（2001，2003，2005年）。 （3）五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。 （4）五行相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（2002，2006，2007，2011年）。 （5）在五行相生关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系；在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。 2．五行制化（2014年） （1）五行制化：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 （2）五行制化的规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。具体地说，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火，如此循环往复。 3．五行相乘与相侮 （1）五行相乘：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，又称“倍克”。五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木（2005，2008，2013年）。导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。 （2）五行相侮：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木（2011年）。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。 4．五行的母子相及（2014年） （1）母病及子：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常（2000，2004，2009年）。母病及子的一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。例如：水生木，水为母，木为子。若水不足，不能生木，导致木亦虚弱，终致水竭木枯，母子俱衰。 （2）子病及母：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。子病及母的一般规律有3种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足；三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。 三、五行学说在中医学中的应用 1．在生理方面的应用 （1）说明五脏的生理特点。 （2）构建天人一体的五脏系统。 （3）说明五脏之间的生理联系：①以五行相生说明五脏之间的资生关系。②以五行相克说明五脏之间的制约关系。③以五行制化说明五脏之间的协调平衡。 2．在病理方面的应用 （1）相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。 （2）相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。 3．在疾病诊断方面的应用 （1）确定五脏病变部位：如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，是心火亢盛之病，若脾虚病人，而面见青色，为木来乘土，是肝气犯脾；心脏病病人，而面见黑色，为水来乘火，多见于肾水上凌于心等。 （2）推断疾病的轻重顺逆：①根据“主色”和“客色”的变化，以五行的生克关系为基础，来推测病情的顺逆。“主色”是指五脏的“本色”，“客色”为应时之色。“主色”胜“客色”为逆；反之，“客色”胜“主色”，其病为顺。②色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符；如果不得弦脉而反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉，为逆，预后不佳；若得沉脉，则属相生之脉，即生色之脉，为顺，预后较好。 4．在疾病治疗方面的应用 （1）指导脏腑用药：青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黄色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入肾。 （2）控制疾病的传变：根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。如肝有病可以影响到心、肺、脾、肾等脏。心、肺、脾、肾有病也可以影响肝。不同脏腑的病变，其传变规律不同。 （3）确定治则治法 ①依据五行相生规律确定治则和治法： a．滋水涵木法。滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。 b．益火补土法。温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。 c．培土生金法。健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证。若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 d．金水相生法。滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。 ②依据五行相克规律确定治则和治法： a．抑木扶土法。疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。 b．培土制水法。健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。 c．佐金平木法。滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，也可称为滋肺清肝法。适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。或属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证。 d．泻南补北法。泻心火、补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证，因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称泻南补北法。 （4）指导针灸取穴：手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律指导选穴治疗。 （5）指导情志疾病的治疗：怒伤肝，悲胜怒，喜伤心，恐胜喜，思伤脾，怒胜思，忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐（《素问·阴阳应象大论》）。 1．五行中“木”的特性是 A．炎上 B．润下 C．稼穑 D．曲直 E．从革 （2～3题共用备选答案） A．酸 B．苦 C．甘 D．辛 E．咸 2．属于“水”的五味是 3．属于“木”的五味是 答案：1．D 2．E 3．A |
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