中医基础理论之阴阳学说的运用和五行学说

阴阳学说运用于养生和疾病的防治

调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则，也是阴阳学说用于疾病防治的主要内容。

可用于养生、治疗和药性分辨。区分事物或现象阴阳属性的征兆是水火。

药味分阴阳，药用五味，辛、甘、淡属阳，苦、咸属阴。

1.指导养生

养生，又称“摄生”，即保养生命之意。养生的目的，一是延年，二是防病。（

2.确定治疗原则

阴阳失调是疾病的基本病机，而偏胜偏衰和互损又是其基本表现形式，因而在把握阴阳失调状况的基础上，用药物、针灸等方法调整其偏盛偏衰和互损，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。故《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

3.分析和归纳药物的性能

阴阳学说用来概括药物的性能，作为指导临床用药的根据。每一种药都有四性五味，根据其四性五味来配伍。治疗疾病，不但要有正确的诊断和治疗方法，还必须熟练地掌握药物的性能。根据确定的治疗原则，选用适宜药物，才能收到良好的治疗效果。

总之，阴阳学说在疾病的防治方面具有重要的指导作用。养生防病，须根据四时阴阳的变化情况“法于阴阳”；治疗疾病，则要根据病证的阴阳偏盛偏衰等情况，确定治疗原则：阴阳偏盛者，损其有余；阴阳偏衰者，补其不足。然后，再根据药物四气五味和升降浮沉的阴阳属性选择适当的药物，调整疾病过程中的阴阳失调，使之向恢复平衡方面发展，从而达到治愈疾病和减缓病情之目的。

五行学说

      古人观察大自然的变化规律，发现由金木水火土五材构成，五行学说就是在“五材”说的基础上，进一步引伸为世界上的一切事物都是由其运动变化而生成的。认为任何事物都不是孤立的，静止的，而是在不断地相生，相克中维持着协调平衡关系的。《

      五行的推演和归类：五行说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性的。所以事物的五行属性，并不等同于木，火，土，金，水本身，而是将事物的性质与作用和五行的特性相类比，而得出事物的五行属性。

1、五行的基本概念：

       五行是指具有木、火、土、金、水五种属性的物质的运动变化。

      这五种物质之间，存在着既相互滋生又相互制约的关系，在不断的相生相克运动中维持着动态的平衡。

       1五行特性

《尚书·洪范》中说：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上、木曰曲直，金曰从革，士爱穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。” 肾属水、肝属木、心属火、脾属土、肺属金

根据五行学说，五行的特性分别为：

“木曰曲直”，是指凡是具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；

“火曰炎上”，是指凡具有温热、升腾作用的事物，均归属于火；

“土爰稼穑”，是指凡具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土；

“金曰从革”，是指凡具有清洁、肃降、收敛等作用的事物则归属于金；

“水曰润下”，是指凡具有寒凉、滋润、向下运动的事物则归属于水。

解读：木有生长、升发、伸展的特性；火则炎热，向上升腾；

土则可以接受容纳世界的万物，还能生长出植物；

金在五行之中最为重要，最易下落，且常用于变革；

水则能滋润，比较寒凉，总是向下流淌。

这五种特性还与五味五季相连。东方属木，南方属火，西方属金，北方属水，中央属土

东方木，西方金，北方水，南方火，中央土，例如明朝时开矿用五行来判断五，西方金，越到西方，藏金越多。东方木，草木生发。南方火，气候热。北方水，天气冷，冰雪多。中部土主运化变化。

五季（春夏秋冬为木火金水，每个季节交替皆为土）、五脏、五色食材和药材与之对应。

2五行相生相克

万物生长变化离不开五行相生相克。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

春气由冬气而来，故【水生木】。夏气由春气而来，故【木生火】。长夏之气由夏气而来，故【火生土】。秋气由长夏之气而来，故【土生金】。冬气由秋气而来，故【金生水】。

春升，夏浮，秋降，冬沉。春生，夏长，秋收，冬藏。春温，夏热，秋凉，冬寒。

生我者为母，我生者为子，相生关系又称之为“母子关系。”

我克者为“我所胜”，克我者为我“所不胜”，相克关系又称为“所胜”、“所不胜”的“相胜”关系。

就五行整体来看，相生与相克又都是在总和中表现出相对的动态平衡。

五行所达到的平衡，不是绝对的静止，而是建立在运动基础上的动态平衡。

      3五行相侮相乘。

五行间除了生克关系外，还会发生“相乘'、“相侮'的异常现象。

“相乘'，就是说按照“五行相克'的次序发展过程中，克制太过了，就会过度侵袭压制；所谓“相侮''，就是说与相克次序相反的克制，即逆克，也就是反过来欺侮的意思。比如说，原来的规律是木克土，土克水。当土特别旺盛的时候，就会乘水，也就是过度地压制水；同时，土还会反过来侮木，使木受到克制，即逆克：土克木。在现实生活中，如果土质过硬，就可以挡住河水的流动，让河水分流或者拦住河水不让它流动，过度地限制水的流动，这就是“相乘'；同时，土质过硬，就不适合植物的生长，与木产生相克，这就是“相侮'。

       4五行的归类

       五行学说以五行的特性对事物进行归类，将自然界的各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，将其分别归属于五行之中。按照五行学说，自然界及人体等皆分别归类如下：木火土金水。

事物皆有五行归类

        3、五行学说的运用

中医学利用五行学说来解释人体的生理功能，说明机体病理变化，用于疾病的诊断和治疗。

五行学说将人体的五脏六腑分别归属于五行。还可以用五行来说明人体与自然环境及气候、饮食等的关系。

五脏的生理功能，肝属木 心属火 脾属土 肺属金 肾属水 五脏一体相生相克相滋相制。

从五脏的资生来看，肾水之精以养肝木，肝木藏血以济心火，心火之热以温脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金清肃下降以助肾水。这说明了五脏之间的相生关系。

从五脏之间的相互制约来看，肺气清肃下降，可以抑制肝阳上亢，即金克木；肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞，即木克土；脾的运化，可以避免肾水的泛滥，即土克水；肾水的滋润，能够防止心火的亢烈，即水克火；而心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过，即火克金。

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        4、五行学说

指导疾病的诊断和治疗。

       脏腑分属五行，脏腑之间的相互影响，也是依据五行学说的规律。如肝病传脾，即木乘土；而脾病及肝，即土侮木；而肝脾之间的相互病理影响，则为木郁土虚或土雍木郁。肝病影响到心，为母病及子；影响肺，即木侮金；影响肾，即子病及母。

       1五脏病变之间相互影响。

相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。

    母病及子，即母脏之病传及子脏。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。肾病及肝，即属母病及子。临床常见的因肾精不足不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝阳上亢证，肾阳不足不能资助肝阳而致的少腹冷痛证，皆属母病及子的传变。

      子病及母，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。心病及肝，即是子病及母。子病及母，既有子脏虚引起母脏也虚的虚证，又有子脏盛导致母脏也盛的实证。另外还有子脏盛导致母脏虚的虚实夹杂病变，即所谓“子盗母气”，如肝火亢盛，下劫肾阴，以致肾阴亏虚的病变即是。

 相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”两个方面。

      相乘，是相克太过致病。引起五脏相乘的原因有二：一是某脏过盛，而致其所胜之脏受到过分克伐；二是某脏过弱，不能耐受其所不胜之脏的正常克制，从而出现相对克伐太过。

      如以肝木和脾土之间的相克关系而言，相乘传变就有“木旺乘土”（即肝气乘脾）和“土虚木乘”（即脾虚肝乘）两种情况。由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能而出现胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等表现时，称为“木旺乘土”。反之，先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻等表现时，称为“土虚木乘”。

      相侮，是反向克制致病。形成五脏相侮亦有两种情况，即太过相侮和不及相侮。太过相侮，是指由于某脏过于亢盛，导致其所不胜无力克制而反被克的病理现象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒，面红目赤，甚则咳逆上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金”。不及相侮，是指由于某脏虚损，导致其所胜之脏出现反克的病理现象。如脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。

总之，五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病，病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母；病传至脾，为乘；病传至肺，为侮。

五脏病变受时间、空间变化的影响，这是“四时五脏阴阳的整体观”。

依据发病脏腑与季节、时令的五行生克关系，可以推测疾病之轻重变化。例如，《素问·脏气法时论》说：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”。肝病患者在春、秋两季病情往往会加重，到医院的复诊率也随之升高；而夏、冬两季病情趋于平稳，来就诊的乙肝患者相对较少。

        2五行学说指导疾病诊断和治疗

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望、闻、问、切四诊方法所获得的信息进行五行归属，可以综合判断患者的疾病。

比如，患者面色发青，喜食酸食，脉弦，为肝问题；面色红，口中苦，脉洪大，为心火旺。痉挛拘急抽风，根据五行归类属木病，从人体脏腑来看，可诊断为肝病；全身水肿，小便不利，五行归类属水病，而病位可定为肾。

根据五行学说，治疗疾病时不仅要考虑发生病变的脏腑本身，还应根据脏腑之间的生克关系，控制疾病的传变。正如《难经》所论述的：“见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。”

       3五行学说指导用药和治疗。

中医根据五行“相生”规律，提出虚则补其母，实则泻其子的治疗原则：实则泻其子，虚则补其母。7

1补母，

主要用于母子关系的虚证，在针灸疗法中，凡是虚证，可以补其所属的母经或母穴，如治疗肝虚证时，选取肾经合穴阴谷。此即虚则补其母，补母则子安。

2泻子，

主要用于母子关系的实证。在针灸疗法中，凡是实证，可泻其所属的子经或子穴。如肝实证可取心经荥穴少府，或本经荧穴行间治疗。此即实则泻其子，泻子则母安。

根据母子相生的关系，提出以下治疗原则：

1滋水涵木法，即滋养肾（水）阴以养肝（木）阴的方法，适用于肾阴亏损而导致的肝阴不足之证。

2益火补土法，即温肾阳（火）以补脾（土）阳的方法，适用于肾阳衰微而导致的脾阳不振之证。在五脏配属五行中，火指心，但自命门学说兴起，对机体的温煦多指为命门之火的作用，即肾阳的作用。

3.金水相生法，即滋养肺（金）肾（水）阴虚的治疗方法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。

4.培土生金法，即补脾（土）益气而达到补益肺（金）气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证。

中医根据五行'相克'规律，创以下治疗原则：

1培土制水法，

适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。土和水，指脾肾两脏，培土制水，指温运脾阳，或温肾健脾，以治疗水湿停聚为病，又称温肾健脾法。若肾阳虚不能温脾阳，则肾不主水，脾不制水，水湿不化，治当以温肾为主，兼顾健脾。

2抑木扶土法，

适用于肝的疏泄太过，木旺乘土之证。木和土，乃肝脾两脏。抑木扶土，即疏肝健脾以治疗肝旺脾虚，又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法。

3.泻南补北法，

适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，即泻心火滋肾水，又称泻火补水法。

4佐金平木法，

适用于肺失清肃，肝火偏盛之证。金和木，乃肺肝两脏。佐金平木，即清肃肺气以抑制肝木，又称清肺泻肝法。

总结

　　五行的概念与归类：

      木火土金水五种物质的属性及运动变化。

　　五行学说属中国古代哲学理论范畴。中医学用以说明人体自身及其外界环境的统一性，以系统的观点阐明生命、健康和疾病。

　　五行的特性：

　　木曰曲直、火曰炎上、

　　土爰稼穑、金曰从革、

　　水曰润下。（《尚书.洪范》）

　　五行来源于五方（方向）

　　六 字 诀 呵 、呼 、嘶 、吹 、嘘 、嘻 ，嘻 字 不 在 五 脏 ，属 六 腑 之 三 焦经。

       五行归纳方法：取象比类 推演络绎

 事物属性五行系统归类需牢记，五行实际上是哲学体系上的五行，是对万事万物科学的定义，我们人体所有的器官在五脏的引领下，统统的归属到五行中，这样就形成了以五脏为中心的整体的五大系统，用五行的的关系来分析疾病的传变，目的就是疾病防传，也就是治未病。

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