|
第十二单元 病 因 一、六淫 1．六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。 2．六淫的共同致病特点 （1）六淫致病多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。 （2）六淫邪气除可单独侵袭人体而致病外，还可两种以上同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。 （3）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化，如寒邪入里可以化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。 （4）六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪。 3．风邪的概念、性质及致病特点 （1）风邪的概念：是指其致病具有善动而不居、轻扬开泄等特性的外邪。风邪为病，四季常有，以春季为多见。 （2）风邪的性质：①风为阳邪，其性开泄，风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。②易侵犯人体的上部（如头面）和肌表，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等病态。 （3）风邪的致病特点：①风邪善行数变，风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。如风痹的关节疼痛，多呈游走性，部位不定。②风性主动，如破伤风出现抽搐、痉挛、角弓反张等症状，某些温热病的热盛动风、阴虚风动，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于“风胜则动”。 4．寒邪的概念、性质及致病特点 （1）寒邪的概念：寒为冬季的主气，也可见于其他季节。寒邪致病有内寒、外寒之别。外寒指外感寒邪而言，伤于肌表者，名“伤寒”；直中脏腑者，名“中寒”。内寒是人体功能衰退，阳气虚弱所致。 （2）寒邪的性质：①寒为阴邪，易伤阳气。②寒性凝滞，主痛。③寒性收引。 （3）寒邪的致病特点：①寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶寒、无汗、头痛、身痛、发热等症状。寒邪直中，侵袭脾胃，则中阳受损，或伤及肾阳，会出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷、小便清长等症状。②寒邪侵袭，或阴寒内盛，皆可导致阳气不振，气血运行不畅，使气血凝滞，脉络不通，可出现疼痛。若上焦阳虚，阴寒阻遏胸阳，可出现胸痹、心痛；中焦脾胃阳虚，可造成胃脘痛、腹痛、泄泻；下焦肾阳不足，会出现腰膝冷痛、精寒不育等。③寒邪犯及肌肤，则毛窍收缩，出现恶寒、无汗、脉紧等症状；寒邪客于经络关节，则经脉收引，出现筋肉拘急痉挛、关节屈伸不利等症状。 5．暑邪的概念、性质及致病特点 （1）暑邪的概念：是指在夏至之后，立秋以前，其致病具有炎热、升散，并兼有湿邪等特性的外邪。 （2）暑邪的性质：①暑为阳邪，其性炎热。②暑多升散，耗气伤津扰神。③暑多挟湿。 （3）暑邪的致病特点：①暑邪伤人，可见阳热症状，如壮热、心烦、面赤、脉洪大等。②暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵袭人体，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，则可见口渴喜饮、尿赤短少等症。暑热扰动心神，则见心烦闷乱而不宁。汗出过多，气随津泄，而致气虚，故伤于暑者，多伴见气短乏力，甚则突然晕倒，不省人事。③暑邪为病常兼挟湿邪以侵犯人体，故除见发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。 6．湿邪的概念、性质及致病特点 （1）湿邪的概念：湿为长夏的主气。有内湿、外湿之分。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。 （2）湿邪的性质：①湿性重浊。②湿性黏滞。③湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。 （3）湿邪的致病特点：①湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便浑浊、不利、大便溏泄，或下痢脓血，甚至妇人带下、黏稠腥秽等。②湿病症状一是多黏腻不爽，如患者表现为小便不畅、大便黏滞不爽等；二是反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。③湿邪黏滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷、小便短涩、大便溏而不爽等症状。 7．燥邪的概念、性质及致病特点 （1）燥邪的概念：燥为秋季的主气，有内燥和外燥之分。人体感受自然界燥气而发病，为外燥，多见于秋天，故又名“秋燥”。秋燥分温、凉两类：初秋尚热，易感温燥；深秋气凉，易感凉燥。内燥是疾病病理过程中因津液或精血亏损而形成的。 （2）燥邪的性质：①燥性干涩，易伤津液。②燥易伤肺。 （3）燥邪的致病特点：①临床常见鼻燥咽干、唇裂口渴、干咳少痰、大便干燥、皮肤干涩皲裂、毛发失荣等症状。②肺为娇脏，喜润恶燥，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。故燥邪伤人，自口鼻而入，最易犯肺。燥伤肺津，多见干咳少痰，或无痰，痰中带血，无汗或少汗，鼻干口燥、咽干便秘等症状。 8．火（热）邪的概念、性质及致病特点 （1）火（热）邪的概念：火为热之极。火邪有内火、外火之分。外火多由感受温热之邪而致，或自风、暑、湿、燥、寒五气转化而来。内火是疾病变化的产物，多由脏腑功能失调或情志过激而致。如肾水不足，心火上炎；肝气郁结，郁而化火；思虑劳心，引动心火等。 （2）火（热）邪的性质：①火性上炎。②伤津、动血、生风。 （3）火（热）邪的致病特点：①其伤人多见上部，心火上扰，常见口舌生疮；胃火上窜，可见牙龈肿痛；肝火上炎，多见头痛、口苦、目赤、眩晕。感受火邪，阳热炽盛，出现壮热、烦躁不宁、口渴引饮或疮疹红肿热痛等症状。②火为阳邪，易伤津耗液，故感受火邪，最常出现发热、口渴、喜冷饮、舌红少津、小便短赤、大便燥结等症状；火热之邪侵犯人体，劫耗阴液，可使筋脉失其滋养濡润，而出现四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等症状，亦属于肝风内动的范围；热入血分，则灼伤脉络，迫血妄行，而致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经量过多、崩漏等症状。 |
|
|
