第十五节重症结核性腹膜炎。

第十五节

重症结核性腹膜炎。

『王桂兰，女，35岁，汾局电厂话务员。1967年6月28日，由平车拉来求治。经汾局医院诊为结核性泛发性腹膜炎，住院月余，链霉素治疗一疗程无效，渐至不能起床。经闭2月，面色苍白无华，眼眶塌陷，潮热盗汗，气短不足以息，泛酸嘈杂，日仅吃两三个水饺，链霉素中毒性耳聋。满腹板硬，疼痛拒按。脉细而涩，舌胖淡有齿痕，证属寒凝下焦，血瘀经闭。以少腹逐瘀汤合海藻甘草汤，温经散寒，软坚散结，扶正化瘀为治：当归30克，桂枝、川芎、红参(另炖)、失笑散(包)、姜炭、没药、土元各10克，炒小茴、赤芍、漂海藻、生甘草各15克，鲜生姜5片，枣6枚，全虫12只、蜈蚣1条研末冲服，7剂。7月16日二诊：腹胀痛大松，时有矢气。食纳增，每日可进食半斤，潮热盗汗已止。下腹部除脐周巴掌大一块外，巳变软。加抗痨要药猫爪草50克，10剂。7月17日三诊：患者步行来诊，面色红润，日可进食斤许。脐周已变软，仍疼痛拒按。觉少腹、乳房憋胀，阴道出现分泌物，脉弦有滑意，此乃经通前兆。因势利导，原方去海藻、甘草，加坤草、丹参各30克，柴胡、泽兰叶、桃仁、红花各10克，10剂。8月1日四诊：经通，下紫黑块屑状瘀血甚多，满腹已柔软如初，经后神疲乏力，腰困如折。久病伤肾，气血已虚，补中益气汤加肾四味各30克，5剂后康复，又生一女。』

谈谈：

一，红花（红蓝花）。

《麻科活人全书》：“红花，又名红蓝花。能行男子血脉，通妇人经水，活血，解痘麻毒，散赤肿。治产后血晕，及胎死腹中，少则养血，多则行血，过用使人血不止，且性兼上行，不可不知，亦主蛊毒下血。”

《本经逢原》：“辛温，无毒。血生于心包，藏于肝，属于冲任，红花汁与之同类。故能行男子血脉，通妇人经水，活血，解痘毒，散赤肿。产后血晕及胎死腹中，并宜和童便服之。少则养血，多则行血，过用使人血行不止，且性兼上行，不可不知。亦主蛊毒下血，堪作胭脂，治小儿 耳，解痘疔毒肿。产后血闷，以红花十斤煮汤盛桶，置于横格之下，舁妇寝上熏之，汤冷再加，半日乃苏。”

《本草蒙筌》：“红蓝花，味辛、甘、苦，气温。阴中之阳。无毒。各乡俱莳，五月旋收。因叶似蓝，故此为誉。堪染颜色，可作胭脂。欲留日曝干，入药手揉碎。惟入血分，专治女科。下胎死腹中，为未生圣药。疗口噤血晕，诚已产仙丹。多用则破血通经，酒煮方妙；少用则入心养血，水煎却宜。喉痹噎塞不通，捣取生汁旋咽。天行痘疮难出，研细子末酒吞。苗捣敷游毒殊功，胭脂滴聍耳立效。”

《滇南本草》：“红蓝花，禀火与土之气，故味苦、辛，性温。无毒。阴中之阳，入心肝二经，血分之药。本草亦谓之红蓝花、蓝叶红花，滇中处处有之。多用则入心养血，行血，活血而润燥也。”

《证类本草》：“味辛，温，无毒。主产后血晕口噤，腹内恶血不尽绞痛，胎死腹中，并酒煮服。亦主蛊毒下血。”

《本草经疏》：“红蓝花，乃行血之要药。其主产后血晕口噤者，缘恶血不下，逆上冲心，故神昏而晕及口噤，入心入肝，使恶血下行，则晕与口噤自止。腹内绞痛，由于恶血不尽，胎死腹中，非行血活血则不下；瘀行则血活，故能止绞痛，下死胎也。红蓝花本行血之药也，血晕解、留滞行，即止，过用能使血行不止而毙。” 

《本草汇言》：“红花，破血、行血、和血、调血之药也。主胎产百病因血为患， 或血烦血晕，神昏不语；或恶露抢心，脐腹绞痛；或沥浆难生；或胞衣不落，子死腹中，是皆临产诸证，非红花不能治。若产后血晕、口噤指搦；或邪入血室，谵语发狂；或血闷内胀，僵仆如死，是皆产后诸证，非红花不能定。凡如经闭不通而寒热交作，或过期腹痛而紫黑淋漓，或跌扑损伤而气血瘀积，或疮疡痛痒而肿溃不安，是皆气血不和之证，非红花不能调。”

 

《药品化义》：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。若多用三、四钱，则过于辛温，使血走散。同苏木逐瘀血，合肉桂通经闭，佐归、芍治遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也。若少用七、八分，以疏肝气，以助血海，大补血虚，此其调畅而和血也；若止用二、三分，入心以配心血，解散心经邪火，令血调和，此其滋养而生血也；分量多寡之义，岂浅鲜哉。”

《汤液本草》：“气温，味辛。辛而甘温苦，阴中之阳。无毒。《象》云∶治产后口噤血晕，腹内恶血不尽，绞痛。破留血，神效。搓碎用。《心》云∶和血，与当归同用。《珍》云∶入心养血。谓苦为阴中之阳，故入心。《本草》云∶主产后血晕，胎死腹中，并酒煮服。亦主蛊毒下血。其苗，生捣敷游肿。”

附：

藏红花是一种名贵的中药材，一些不法药贩使用价格低廉的草红花冒充藏红花，以假乱真，牟取暴利。所以有必要将两种药材加以比较，以识别真伪。草红花也叫红花、红蓝花。是菊科一年生草本植物红花的干燥管状花。藏红花又叫番红花，是鸢尾科多年生草木植物番红花的干燥柱头。我国只有少量栽培，其花为青紫色或紫红色，有特异香气。性味甘寒，活血化瘀、通经止痛等功效与草红花相似，但作用更强烈。清代药学家赵学敏的经验是“藏红花，出西藏，形如菊。试验之法，将一朵入滚水内，色如血，又入，色亦然，可冲四次者真。”《增订伪药条辨》：“西藏红花，花丝长，色黄廉微红，性潮润，气微香，入口沁人心肺，效力甚强，为红花中极品。”