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第三十五节 四逆法总论。 《伤寒论》：“29．伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤∶甘草（炙，四两）干姜（二两）上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤∶白芍药甘草（炙，各四两）上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 调胃承气汤∶大黄（去皮，清酒洗，四两）甘草（炙，二两）芒硝（半升）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 四逆汤∶甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。 61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜（一两）附子（生用，去皮，切八片，一枚）上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 66．发汗后，腹胀满者，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。浓朴（炙，去皮，半斤）生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两）人参（一两）上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 68．发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草（炙，各三两）附子（炮，去皮，破八片，一枚）上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 69．发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓（四两）人参（一两）附子（生用，去皮，破八片，一枚）甘草（炙，二两）干姜（一两半）上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓（二两）桂枝（去皮，二两）甘草（炙，一两）生姜（切，三两）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身动，振振欲擗地者，真武汤主之。茯苓芍药生姜（切，各三两）白术（二两）附子（炮，去皮，破八片，一枚）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。 91．伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 92．病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。 小建中汤：桂枝（去皮，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）芍药（六两）生姜（切，三两）胶饴（一升）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 102．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 161．伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。旋复花（三两）人参（二两）生姜（五两）代赭（一两）甘草（炙，三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 174．伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤∶桂枝（去皮，四两）附子（炮，去皮，破，三枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）甘草（炙，二两）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤∶附子（炮，去皮，破，三枚）白术（四两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。 175．风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。 177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。甘草（炙，四两）生姜（切，三两）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（去皮，三两）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻仁（半升）大枣（擘，三十枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 225．脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 277．自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。
304．少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。附子（炮，去皮，破八片，二枚）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）上五味，以水八升。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 314．少阴病，下利，白通汤主之。葱白（四茎）干姜（一两）附子（生，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 315．少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。 白通加猪胆汁汤：葱白（四茎）干姜（一两）附子（生，去皮，破八片，一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合）上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。 316．少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 317．少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。甘草（炙，二两）附子（生用，去皮，破八片，大者一枚）干姜（三两，强人可四两）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
323．少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 324．少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 338．伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
351．手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归（三两）桂枝（去皮，三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 353．大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 354．大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 356．伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。茯苓（二两）甘草（炙，一两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，二两）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 370．下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 372．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 377．呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 385．恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，一枚）干姜（一两半）人参（一两）上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 五苓散∶猪苓（去皮）白术茯苓（各十八铢）桂枝（去皮，半两）泽泻（一两六铢）上五味，为散，更治之，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。 理中丸∶（下有作汤加减法。）人参干姜甘草（炙）白术（各三两）上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法∶以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 388．吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 389．既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。甘草（炙，二两）干姜（三两，强人可四两）附子（生，去皮，破八片，大者一枚）猪胆汁（半合）上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。 396．大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。” |
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