痛风必知！高尿酸、痛风为何找上我？如何应对？

古话说的好：知己知彼，百战不殆。痛风治疗也是一场战争，我们和痛风之间的战争。

但是，大家真的了解高尿酸、痛风吗？相信有的朋友已经有深入了解，而有的只是「一知半解」，因此治疗效果也总不好。

希望通过这篇文章大家能对高尿酸、痛风有个全面的认识，少走弯路少受罪。

痛风疼痛的根本原因是尿酸高

经常有病友问「痛风不痛了，是不是就不用管、不用吃药了？」，答案当然是不行的。

关节疼痛只是痛风的外在表现，根本问题是血液中的尿酸浓度过高。当血液中的尿酸浓度超过溶解度时，尿酸就会析出，在关节等部位形成固态的尿酸盐结晶。

生活中类似的例子并不少：就如向一碗水中加盐，刚开始时加进去的盐都能溶解；当加的盐过多超过其溶解度时，盐就不再溶解，在碗底形成一层盐晶体。

眼睛里容不下沙子，大脚趾、膝盖等关节腔里也容不下尿酸盐晶体。

预防复发的关键是降低血尿酸

如果因为痛风暂时不发作，就不再改善生活方式、规范服用降尿酸药物，那尿酸高的问题还会持续存在，更多的尿酸盐晶体会析出沉积在关节等部位。

其后果就是：痛风发作更频繁，原本一年痛一次的，变成一个月痛几次；尿酸晶体越来越多形成痛风石，引起关节变形甚至无法正常活动；肾脏形成痛风石，甚至出现肾脏功能衰竭等。

而持续降低尿酸，没痛风石的降到 360 μmol/L 以下，有痛风石的降到 300 μmol/L 以下，这样有望使已经形成的尿酸盐结晶（或痛风石）再溶解，同时降低痛风发作的频率。

所以，「痛风暂时不发作」不等于「痛风好了」，也不等于「可以不忌口、不吃药了」。

尿酸高不仅仅是吃肉的问题

「大鱼大肉会引起痛风发作」是大家的共识，因为这些食物中含有大量嘌呤，嘌呤在体内会代谢为尿酸，从而直接升高血尿酸水平甚至诱发痛风。

但是，有病友也遇到过这样的问题「肉一点也不吃了，可是痛风还发作」。

其实，出现这种矛盾在于，进食高嘌呤食物只是尿酸高的原因之一。目前研究发现，体内的尿酸约 20% 来自食物，而 80% 为自身代谢产生的。

也就说，即使少吃肉，完全低嘌呤饮食最多也只能使尿酸降低 60 mmol/L，这对尿酸高的朋友是远远不够的。

体内的尿酸不是完全的坏东西

上面说了食物中的嘌呤会升高血尿酸，但实际上几乎所有的自然食物，比如米饭、蔬菜、猪肉、鱼肉等，都含有嘌呤。

所以，要完全避免食物中的嘌呤是不可能的，也没有必要。

同时，尿酸也并不是完全坏的东西，比如研究发现：老年痴呆患者的血尿酸水平，要低于正常人。维持正常的尿酸水平对身体也是有益的。

降尿酸总战略：减少来源、增加排泄

既然尿酸不是完全的坏东西，食物对尿酸的影响有限。那痛风的朋友，为什么会出现血尿酸升高呢？

如果把身体比作一个装尿酸的水池，进水管有两根，一是食物来源的尿酸（20%），二是自身代谢来源的尿酸（80%）；而出水管也主要分两根，一是经肾脏随尿液排出，二是经大便排出（约 20～30%）。

所以血尿酸升高的原因也就比较明确了，自身生成过多、通过食物进食太多、通过肾脏排泄的太少。

而知道了尿酸的来源和排泄途径、尿酸升高的原因，降低尿酸的方向也明确了：减少来源，增加排泄。

减少来源的办法包括：忌酒，少吃超高嘌呤食物，减少食物来源的尿酸；服用别嘌醇或非布司他抑制自身尿酸生成。

增加排泄的办法包括：多喝水增加尿液，从而促进尿酸经尿酸排出；服用苯溴马隆促进体内尿酸经肾排出。

当然，人不是机器，除了上面提到的几点，控制体重、注意运动等健康需求应该是痛风治疗的根基。

责任编辑：张菁媛

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