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糖友尤其是使用胰岛素治疗的糖友，都会或多或少经历低血糖，在糖友群的交流中，我们也经常遇到糖友咨询什么情况应该加餐什么，加餐多少;而当低血糖时候糖友的思路总是会不清晰，所以这个时候的咨询效果也不佳。甚至因为低血糖反应，不受控制的拼命吃，最终带来血糖的低高反弹，形成心电图式的大波动。 我仅以自己加餐的经验总结了下面这个低糖加餐选择矩阵，当然每个人的身体状态、治疗方案等都有所有不同，因此建议大家可以以此为参考，建立起适合自己的加餐方案，千万不可照抄照搬。 低糖加餐选择矩阵 使用说明 ↓ 选择时间所处行和趋势列交叉对应的加餐组合。 基础定义 ↓ 速效食品——GI＞70高升糖指数，不含脂肪和蛋白质的食物，起效时间快，作用时间短，例如：葡萄糖、碳酸饮料等葡萄糖或者含糖分较高食品； 短效食品——GI＜55低升糖指数食物，不含或含有少量脂肪或者碳水化合物、蛋白质的食物，作用时间适中，起效通常需要5~10分钟。例如：苹果、桔子、梨等水果或者果糖食品； 长效食品——GI＜55低升糖指数食物，含有一定量脂肪或者含碳水化合物、蛋白质的食物。例如：巧克力、牛奶、饼干等。 在我的这个矩阵中大家会发现无论时间长短和趋势如何，所有的选择都有速效食品，这是因为我们的大前提是你已经低血糖（血糖＜3.9mmol/L），这样我们首先要做的就是纠正低血糖，所以必须速效食品先行，将自己的血糖值纠正到接近正常值，但是数量要根据血糖值和自身情况自己掌握。而短效和长效食品是为了预防后面再次发生低血糖，因为速效食品如同我们的速效胰岛素一样，起效快但持续时间短，所以需要根据趋势与时间再配合其他类型食品。而我这样的分类也是按照胰岛素的时效曲线方式来根据食物的升糖时效曲线来划分的，这样有利于我们去理解与选择。 我的实际案例 ↓ 2016年2月25日16:30我发生低血糖3.0mmol/L，一般我是18:30左右晚餐（距离下一餐还有2小时以上），而且综合前几天的血糖趋势也不是上升趋势，还需要从公司挤地铁回家，有一定的运动量。最终选择的加餐方案是雪碧20ml（速效食品）+猕猴桃70g（短效食品）+费列罗巧克力1个（长效食品），回到家后晚餐前血糖4.5mmol/L。 携带加餐食品的小建议 ↓ ① 尽量采用小包装，这样可以避免因为难受过度加餐，水果可以个头小些多带几个，这样一次吃掉一个或几个好掌握量。 ② 根据你外出时间按照半天划分，将加餐食品再组合分装，保证一个里面有如果发生低血糖半天的完整组合（速+短+长）。我是用胰岛素注射针头的小袋子，以前经常出差里面装一袋快餐店给的糖包一般是7～8g（因为我的工作时间都是在和客户开会不能太张扬加餐，所以把糖包倒入水杯喝掉相对低调，而且不宜受潮破损），现在换成了葡萄糖块，加上两块水果糖，再加上两块怡口莲，水果一般选择苹果。我每天只需要带两组随身就好，其他的都可以放在行李箱中，而且因为是按照最坏情况准备，就不会发生弹药不足情况。每次出差回来就会按组补齐，准备工作简单很多，提前放到行李箱中以便随时动身（因为我每周都要出差，所以必须如此才能安全）。 希望大家能从我个人的总结中得到启发，在日常做好心理建设，不要到了低血糖再去想吃什么。这也能作为我们日常外出携带加餐的指导，不会带很多用不上的也不会因为少带了而发生危险。 大家在看完本文后，如发现问题或有好的建议补充，欢迎在公众号直接留言，我会整理后将好的建议补充进来并署名，期待大家的分享。 |
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