《时方歌括·轻可去实》第一讲：九味羌活汤

为什么73 2016-07-24

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《时方歌括》这本书虽然看着很薄，但也可以讲其中奥妙无穷。有很多人对这本书比较陌生，我们为什么要讲这本书？因为这本书能够直通经典，与《汤头歌诀》不一样，《汤头歌诀》就是时医讲的那些时方，而《时方歌括》虽然讲的也是时方，但是直通经典，能够通到中医的本源，所以特别推荐大家读这本书，就是用《时方歌括》来背时方的方歌，因为《时方歌括》方歌的创造质量比较高，朗朗上口而且含义很深，另外还讲明白了方子的含义。

“轻可去实”对于我们大家非常重要，因为轻可去实讲的是发汗解肌，也就是解表的方法。我们大家得外感病的机会非常多，尤其是这两天北京、河北、天津这一带重度污染，就是邪气很盛，这种天气很可怕。邪气来了我们应该怎么办？中医讲要“驱邪外出”，所以很多方法都在“轻可去实”里面。发汗的目的不是为了出汗，而是为了祛邪，让“邪随汗解”。所以中医发汗是有目的的，是治病必求其本的，中医的八法：汗吐下温清补消和都是有目的的，尤其是外感病，外来的邪气，我们一定要祛邪外出，千万不能在体内打歼灭战，中医是非常反对的。所以现在动不动就杀病毒、杀细菌的做法绝对不是中医的方法，中医也不去搞抗病毒，中医是驱邪外出，因为病毒和细菌在自然界是杀不完的，自然界永远都有细菌和病毒，如果自然界所有的细菌和病毒都灭绝了，那么人类也早就灭绝了，因为它们比人的生命力还强。所以我们应该与细菌病毒和平相处、驱邪外出，让细菌和病毒不要害我们，这是中医的思想，也是中国传统文化的思想。

治疗外感病《伤寒论》讲得非常透彻，但是我们还没有讲到，我们就先讲时方，如果想学习经方，一定要与《伤寒论》、《金匮要略》结合起来学习，如果单单学习方子，意义就不大了，所以我们先学习时方。时方是由经方变来的，是医家们学习了《伤寒论》《金匮要略》以后，根据经方演变出来的方子。

（一）九味羌活汤

九味羌活汤又叫冲和汤，是治疗四时感冒发汗之通剂。这个方子是金元四大家之一的刘河间创立的，他是河北河间人。《伤寒论》里面的经方掌握起来太费劲，要求非常精确，而刘河间的这个方子对四时的感冒都可以用，比较容易掌握。

1．方歌

“冲和汤内用防风，羌芷辛苍草与芎。”

“汗本于阴苓地妙，三阳解表一方通。”

三阳指的是《伤寒论》的太阳、阳明、少阳这三阳的病症，用九味羌活汤这一个方子治就可以了。

2．陈修园论九味羌活汤

陈修园曰：“羌活散太阳之寒，为拨乱反正之药，能除头痛项强及一身尽痛无汗者，以此为主。防风驱太阳之风，能除头痛项强，恶风自汗者，以此为主。又恐风寒不解，传入他经，以白芷断阳明之路，黄芩断少阳之路，苍朮断大阴之路（多汗者，易白朮），川芎断厥阴之路，细辛断少阴之路，又以甘草协和诸药，使和衷共济也。佐以生地者，汗化于液，补阴即托邪之法也。”

（1）九味羌活汤方义

羌活是驱风、解表的药，它能够散太阳经的寒，为拨乱反正之药，能冶一般感冒受风以后的头痛项强（jiànɡ）。什么叫项强？就是脖子发僵，因为很多人感冒在太阳病的时候，你就会感到后头部难受，脖子发僵，甚至后背腰难受，这就是太阳经循行的位置。如果我们学了经络就知道了，足太阳膀胱经就是从后面上来的，所以脖子发僵就叫项强。受寒的感冒经常是一身尽痛无汗，头身疼痛，而且脖子发僵，这就是受了特别严重的寒邪。

羌活去寒驱风，防风能驱太阳之风，也能治疗头痛、项强、恶风、自汗，这是另外一种情况，就是病人不是怕冷，是身上出汗，而且怕风，这种情况在《伤寒论》里面就用桂枝汤症。

又恐风寒不解，传入他经，用白芷这个药入阳明经的，断阳明之路，怕邪传入阳明经。黄芩入少阳经，断少阳之路，别让邪往下传，所以得了疾病就怕传变，因为疾病不是静止的。苍朮断太阴之路，怕病邪传入太阴，因为苍朮入脾经，如果病人多汗就把苍朮换白朮。川芎断厥阴经之路，别让邪气往厥阴经传。细辛断少阴之路，所以六经的路都防住，别往其他经络传，所以病邪在太阳经就走了。

（2）温故而知新

关于六经的问题我们在学《医学三字经·伤寒温疫》之六经辨证的时候已学过了，如果没有听过这节课的同学们可以在喜马拉雅上面收听一下这节课，我觉得如果你没有这节课《医学三字经·伤寒温疫篇》的基础，你现在听我讲这个方子就很费劲，关于外感病六经怎么传变，在那篇已经讲完了。甘草是协和诸药的，我们讲过《药性赋》，所以知道甘草是调和诸药，和衷共济。共和国的“共和”是哪来的？就是这四个字和衷共济。为什么要用生地滋阴呢？因为汗为津液所化，所以要用生地补阴液，防止出汗伤你的津液。这是刘河间老先生自己研究出来的方子，他想代替《伤寒论》的方子，当然我们知道这是不可能的。