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其实慢性胰腺炎平时注意的问题，是注意诊断还是注意什么东西？其实慢性胰腺炎的患者平时一定是第一不能吃太油腻的东西，第二药物的应用主要是以酶的替代，包括腹痛药，因为今天没有展开讲，其实所有的药物的应用主要是针对一些慢性功能不全，所以给他补充胰酶。
其实以后我们可以再展开讲，胰酶制剂的服用和制剂的类型，你吃是吃下去了，它能不能有功能，这胰酶我们补多少，常有病人问我补多少，我说补多少不是主要的，看看你国产的进口的含量还不一样，进去以后胃酸灭火多少，那都不知道，所以他可以长期服用，没问题，但是这个补一定要是有很多的技巧。
胰腺假性囊肿不一定手术，胰腺假性囊肿要做手术，外科大夫也不一定做，它最主要的第一要观察，看它能不能自己消，如果不能自己消，我们现在首选的是内镜下的介入治疗。
慢性胰腺炎第一要看他的病因，如果胆源性的肯定得作胆囊切除，他是不是有反复结石出来，避免有一些东西，如果酒精性的，肯定先戒酒再说。如果得了慢性胰腺炎，可能自己因为慢性功能不全，可能对禁食高蛋白低脂肪的东西，所以这饮食上调理也要根据病人他的改善他营养状况，给他辅助的药物，调理就是高蛋白低脂肪多纤维。
还有病因不同的胰腺炎预后来说，没有太大区别，对于慢性胰腺炎的预后，病因不管有什么情况，临床症状有差别，但预后来说都问题不是很大，没什么太大差异，都是过渡到一个胰腺慢性功能不全，其实自身免疫信息源和酒精信息源两个是不一样的，酒精性的慢性胰腺炎是一个预后来说是慢慢发展，会影响消化，影响吸收，自身免疫性胰腺炎，关键看它对激素治疗的效果，如果激素治疗效果好，它对胰腺功能影响不是很大，这是刚才为什么我说自身免疫信息源可以作为单独的一堂课讲，第二个自身免疫信息源现在不建议划到慢性胰腺炎里头，它有自己的特点。
慢性胰腺炎不需要禁食，急性胰腺炎才需要禁食。慢性胰腺炎也不需要胃肠减压，胃肠减压都是在急性胰腺炎里头，胃肠减压停止指征就是病人的腹痛，就是淀粉酶恢复正常，病人的病情相对区域稳定，我们就可以把胃肠减压停掉，慢性胰腺炎不需要。慢性胰腺炎也不需要禁食，它有胰腺慢性功能不全，但是我们可以给他胰酶补充替代，可以高蛋白的饮食。
如果是这个病人腹痛的特别厉害，疼痛的时候可以选择阻断，其实现在都是内镜治疗了，也很少有外科治疗，过去胰腺的假性囊肿内镜治疗不了，外科担心的也是内镜治疗了，其实现在我们就有一种情况是转外科，别的时候我们都是内科治疗，什么情况大家肯定一想就知道，如果你考虑是胰腺癌，这时候外科才介入，但是其他的时候，大部分都是内科治疗或者内镜下治疗。
一旦形成慢性胰腺炎，我们知道这是不可逆的，和肝硬化是一样的，其实我们没法控制，所谓控制慢性胰腺炎就是说你发现早了以后控制它的病因，如果胆源性的取胆囊，别让它总反复刺激胆汁排出，如果酒精性的戒酒，如果自身免疫性的用激素，如果其他原因不清楚的去找找原因，只要是对症的治疗来预防胰腺实质和胰管钙化，一旦钙化，他想再回去是不太可能的。
慢性胰腺炎并发症来说就是一些胰腺假性囊肿或胰腺的钙化，其实你在发现了以后，它是没有什么好办法来预防的，其实癌变现在也没有方法预防，其实这个问题和控制胰腺实质和胰管的钙化是一样的，主要是它的病因的控制。治疗上来说就是替代，替代有很多问题，包括内镜下，内科的治疗包括替代，包括止疼，包括胰酶怎么应用，这有很多很多要注意的情况。
自身免疫性胰腺炎也分I型II型，一个肿块型和水肿型，其实免疫性胰腺炎II型的水肿型的，它和胰腺炎不用鉴别，我们主要是肿块型的，就是单独的I型的，这种情况和胰腺炎的鉴别来说有时候临床非常困难，只有这病人做完手术以后才发现，其实在这种情况下，你可以根据他的病史做个穿刺再看。
胆源性的第一你让胆石症的病人尽量少排结汁，第二我们建议还要做胆囊切除，其他的治疗第一可能对这胆石症的治疗，第二对慢性胰腺炎的一个治疗，这是相对比较注意的，其实我们对于慢性胰腺炎有胆结石的，我们真正建议把胆囊切掉，免得他是一个反复的刺激。
7.超声上看到胰腺有钙化的话，就可以报慢性胰腺炎吗？
可以，如果这个钙化是胰管内，有两个问题，如果你看到胰腺实质有钙化，你报没问题，但是如果你看到胰管里头有钙化，胰腺实质是好的，这时候你要报慢性胰腺炎你要慎重一点，因为他胰管的结石还有一个诊断，但如果你看到胰腺实质的钙化，报慢性胰腺炎也是没问题的。
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