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中医中药是如何诊治近视的？近视眼是由多种因素所致的，治疗时不能拘于“增视”二字或迷信于某方、某药、某种仪器，而应以祖国医学的基础理论为指导，进行辨证施治。本病多由脏腑失调，气血逆乱所致，故临证需在消除致病因素，注意在眼睛保健之前提下综观脉证，审病求因，辨明证型，立方选药。灵活施治，方能奏效。笔者根据长期诊治本病的临床经验．归纳整理出4种证型分述于下：
(1)肝胆湿热型
辨证要点：本型者远视力差，而近视力好，大部分患者主诉有用目过久后，再看另一目标时需稍停片刻才有能看清的感觉，调节时间延长，有时可达10～20秒，甚至更长，有的为了看清远处物体，往往喜欢把眼睛眯起来。本型是用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，故常有眼胀、头昏头胀，攒竹穴区轻按自觉酸胀困疼，眼睑时而痉挛，不能耐久视物，久则困乏、酸胀等视疲劳感更甚。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊易醒，舌质红，苔黄，脉弦滑而数。
治则：清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。
方药：升麻龙胆饮子加减。龙胆草10克，双钩12克，黄芩10克，谷精草15克，地龙12克，青蛤粉6克，郁金6克，麻黄根6克，滑石lO克，当归10克，荆子10克，甘草3克，升麻3克。加减：用眼过久，伤血损目．加鸡血藤、丹参、川牛膝，以活血通络，养血明目；眼胀痛加夏枯草、香附，以平肝散郁，消胀止痛；眼睑时而痉挛，夜唾易惊加僵蚕、全虫，以清热息风，解痉止痛，镇静；口苦，目赤，小便黄赤加木通，利水清热；目病日久，用药视力改善不著，去胆草、黄芩，加仙灵脾、菟丝子，以补肾明目；饮食减少加鸡内金、山楂。以消食化积，散瘀行滞。
(2)肝虚风热型
辨证要点：本型多始于青少年时期，发展较快。青少年劳目久视，耗伤肝血，血虚不能养目，则成是病。临床表现为近视尚清，远视模糊，两目干涩，时有头昏头痛，口干少津。肝伤则风热自生，上奏于目则胀痛赤涩，乏困羞明；肝之络上巅(顶)，风热上炎则肝虚生热，故见头痛头胀，舌质红；血虚心无所养则失眠。
治则：祛风清热止痛，养血镇肝明目。
方药：地黄丸加减。熟地15克，防风6克，川羌10克，肉桂6克，菊花12克，没药9克，黄连6克，决明子 加载中... 内容加载失败，点击此处重试 加载全文 15克，辽五味lO克，荆子12克，辰砂1克(冲服)。加减：眼痛干涩，服药目昏不减，可滋肾育阴，养肝明目，加西杞子、女贞子；心血不足，健忘惊悸，失眠多梦者加菖蒲、远志，以养心安神；口苦、目赤者加黄芩、胆草，以清肝泄胆。
(3)心脾亏损型
辨证要点：本型主要表现为视近物清楚，视远物模糊，兼见头痛眼胀，眼皮沉重，闭目休息片刻即感轻松，或见眼前黑花飞舞，阴影移动。病人多喜安静，夜睡多梦易醒，健忘心悸，面色少华，食少倦怠，舌质淡苔白。
治则：补中益气，养心安神。
方药：远志10克，菖蒲12克，人参3克(另煎)，茯苓15克，枳壳6克，菟丝子15克，当归10克，辽五味12克，辰砂1克引(冲服)。加减：视久眼痛加荆子、白芷，以疏散风热，镇静止痛；湿热致眼前黑花茫茫者加海浮石、海金砂、滑石以清利湿热；肝肾亏损而致眼前黑影移动，则加黑芝麻、桑椹、西杞果、首乌以滋阴养肝。
(4)肝肾亏损型
辨证要点：精亏血少，目失所养，则目昏干涩，不耐烦劳，甚者眼前黑花茫茫，昏蒙如雾中行；阴液受伤则木失涵养，动风则眼珠外斜，血不养心则健忘、失眠、心悸、易怒等症诸见；肝阴不足，虚火上犯则头昏目眩，耳聋，耳鸣，舌红无苔等。
治则：滋肾养肝，退障明目。
方药：补肾磁石丸加减。菟丝子15克。杞果15克，大芸6克，辽五味10克，石'决明10克，磁石10克，甘草3克，辰砂1克(冲服)。加减：心悸失眠健忘加远志、炒枣仁、夜交藤；头痛眼胀、目白外斜加蔓荆子、双钩、僵蚕、全虫、菊花；眼干涩昏暗兼有黑影乱飞加桑椹、黑芝麻，女贞子；头昏目眩耳鸣、舌质光滑而红者加黄柏、知母。
总之，近视是一种常见而多发的眼科疾病，它除先天遗传病例外，其它发病均以脑力劳动者为主，其中尤以青少年最为多见。笔者学习历代与近代专著及文献，结合自己治疗近视的心得，认为凡近视者只要辨证审因清楚，用药施治得当，均会收到一定效果。近视者，肝胆湿热型为最多，肝虚风热型次之，二者约占门诊近视病人总数的2/3强。辨证要点：肝胆湿热型是视久眼胀头昏，兼见口苦，夜睡易惊易醒，舌红苔黄或腻等，一般此型近视度数不深，在200度以下，时间在2年以内。肝虚风热型为久视目昏赤涩，乏困羞明，兼见头痛眼胀，、失眠多梦，舌质红，此型近视度数在100～300度。两种证型以眼底无明显改变的假性近视为多。此两型为治疗的良机，切勿错过时机。
此外，心脾亏损型为中度或高度近视，病程较长，眼球突出，眼轴延长，前房加深，此多由假性近视发展为真性近视即轴性近视所致。表现为眼远视不明，近视稍清，兼见头晕目痛，多梦易醒，健忘，心悸或面色少华，少食倦怠，舌质淡白等症，甚则会出现精血耗损之黑花茫茫等症状(多为玻璃体混浊之症)。肝肾亏损型以病程长久的高度近视为主，中度近视为次，多为真性近视眼，其前房深，眼球突出，视远不清，视近也不清楚，常兼见头昏目眩，耳鸣不聪，眼干涩乏困，舌红无苔等。
此外，尚有内分泌紊乱所致的近视，临床以女性青少年多见。此型症状也可与其它各型症状同时并见，临床辨证要抓住主要矛盾，灵活施治。以上4种类型，可大致视为近视轻重不同病程的分期，肝胆湿热型和肝虚风热型多病程短，病情轻，治疗较易。心脾亏损型和肝肾不足型多病程长，病情重，施治较难。
治疗近视的古代有效方剂有哪些历代眼科医家根据自己的临床实践，总结制定了不同的治疗近视的方剂，为我们提供了很多行之有效的宝贵的临床经验，择其有代表性的方剂选录于下：
(1)养荣汤(《眼科纂要》) 主治 能近视不能远视。 药用人参、熟地、麦冬、草决明各3克，甘草1.5克，杞子、鹿角胶各4.5克，石斛、茯神各2.4克，菖蒲1.8克。
(2)菊花散(《银海精微》) 主治 能近视不能远视。 药用菊花地120克，甘草15克，生地黄120克，白蒺藜(炒去刺)60克为末．每服6克，食后米泔水下。
(3)万寿地芝丸(《银海精微》) 主治 能近视不能远视。 药用天门冬(去心)、生姜(焙)各120克，甘菊花60克，枳壳炒90克。为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服100丸，食后用清茶或温酒送下。
(4)千里光汤(《银海精微》) 主治 能近视不能远视。 药用 菊花、千里光、甘草各等分为末，每服10克，临卧用清茶调下。
(5)加味定志丸(《眼科切要》) 主治 能近视不能远视。 药用远志、菖蒲各60克，人参、黄芪各120克，茯苓90克，肉桂30克。为细末，炼蜜为丸，每服10克，日服2次。
(6)四神丸(《目科正宗》) 主治 脾虚泻泄不已，因而近视。 药用破故纸120克，五味子90克，肉蔻60克，吴茱萸60克，大枣百枚去核，生姜240克切片。同煮烂，拣去姜为丸。
(7)加味天王补心丹(《眼科百问》) 主治 目能近视而不能远视。此真水涸而心血亏损。 药用菊花、决明子、木贼、苍术、蒺藜、元参、丹参、人参各15克，茯苓30克，远志10克(甘草水煮去皮)，桔梗15克，五味子、天冬、麦冬、归身各30克，柏子仁30克，枣仁30克，生地30克。为细末，炼蜜丸，每晚服10～15克，白开水送下。
(8)定志丸(《审视瑶函》) 主治 心脾气弱之能近怯远症。伴恍惚惊悸，健忘失眠，胆怯不宁，忧愁悲伤，舌淡脉细弱。 药用远志肉(去心)、菖蒲各60克．人参、茯神各30克。为细末，炼蜜为丸，如桐子大，以朱砂为衣，每服30丸，米饮送下，食后临卧，日进3服。
(9)补肾磁石丸(《审视瑶函》) 主治 肝肾气虚血耗，眼目昏暗，远视无明，时见生花，渐成内障。 药用石决明火煅研细，甘菊花去梗叶，磁石捶碎煅红醋淬，肉苁蓉各120克，菟丝子淘净酒浸，一宿慢火烘干30克。为细末，用雄雀15克去毛嘴足，留肚肠以青盐60克，水3升同煮至于极烂水欲尽为度，取出杵捣如泥和药末为丸，如梧桐子大，每服10克，空腹温酒送下。
近几年来中医防治近视有哪些新方药
外用眼药
(1)红丹眼药水(文志军方) 组成 藏红花25克，丹参300克，石决明100克，白矾2克，大梅5克，石菖蒲25克。 制法除白矾、大梅另加外，余混合，加蒸馏水2500毫升，文火熬成浓液2000毫升，滤去渣，澄清，加白矾、大梅使溶，消毒后瓶装备用。 用法每日滴眼4次，1个月为1疗程。 观察效果文志军以此眼药水治疗近视眼100例(199只眼)，经1～4个月后，近期疗效满意，视力恢复l.0或以上的118只眼(59.3％)，增加0.7以上的58只眼(29.1%),增加0.5以上的20只眼(10.1％)，无进步的3只眼(1.5%)。总有效率为98.5%。
(2)灵兰眼药水(河南中医学院附属医院眼科方) 组成 威灵仙、泽兰各等份。 制法将生药煎煮，酒精提取有效成份，制成每毫升含两种中药各1克的澄清溶液，调整渗透压及pH值达到通用滴眼剂标准。 用法每日6次，利用课间休息点眼，每次1滴，2周为一疗程，连用2～3个疗程。 疗效观察对学生视力减退的251只眼共分3个治疗组治疗。经利用本眼药水治疗，视力增进眼数分别为86.68%、85.87％、5l.87％。对照组中视力增进的眼数明显低于治疗组，说明本药有一定的治疗作用。
(3)近视I、Ⅱ号眼药水(朱有章方) 组成 I号为当归l000克，红花50克；I号方为l号方加O.5％的地巴唑。 制法按I号方、Ⅱ号方组成，均制成2000毫升眼药水。 用法 首次1小时内每隔15分钟滴1次，以后每日滴3次。3个月为一疗程。 疗效观察利用近视I号和Ⅱ号眼药水点眼，对治疗青少年近视是有效果的，且无副作用。两组药物总有效率为91.9％，经统计学处理有一定的实用意义。
(4)眼生素眼药水(吴厚章方)药品来源及说明：本药系由牛羊眼的浸出液提取试制，其成分主要为多种必须的氨基酸。同时本药有赋活酶的作用，可促进眼内新陈代谢及含有核酸物质、异体核酸进入抗体刺激机体产生干扰素，而对多种病毒起抑制作用。用法 每日滴眼4次，分上、下午各2次。1个月为1疗程。 疗效通过治疗110人，200只眼中，视力获得不同程度好转的148只眼，有效率达74％，其中视力提高到1.O或1.O以上者78只眼，恢复率为39％。在屈光度改变方面，有18只眼屈光度减少，减少幅度在-O.25DS～0.75DS之间，这些病例的视力都恢复到1.0或以上。
(5)丹参眼药水(钟润先方) 药品来源及说明丹参眼药水为丹参注射液原液。丹参有养血活血，生新血，行宿血之功，故有“丹参一味，功同四物”之说。现代医学研究，丹参对扩张外围血管，改善微循环的作用较强，因此钟润先认为以丹参来增加血行，促进细胞代谢，激活睫状肌的固有功能，有益于解除睫状肌紧张与痉挛，改善近视眼致病因素。故用此治疗近视眼取得一定效果是有一定科学道理的。用法 每日1次，用在1小时内滴4回的给药方法。 疗效通过34天的治疗，视力增进61只眼，有效率为92．44％，其中视力恢复正常的占60．6％，屈光度在-1.0DS以下，恢复正常视力的91.66%。
(6)10％红花眼药水：(河北医学院第一附属医院眼科方)以10％红花眼药水滴眼，每日3～4次，每次1～2滴，15天为1疗程，共4个疗程，治疗青少年近视253例。总有效率达80.83％。
(7)夏天无眼药水 药品来源与说明本品每毫升含生药夏天无2克。夏天无学名无柄紫堇，为罂粟科紫堇属植物，其块茎的乙醇浸液制成的眼药水，主要成分为普洛托品、球帽碱、四氢掌叶防己碱等。药理作用呈现阿托品样，因而能解除睫状肌痉挛。中药性能活血化瘀，理气除滞，因而对消除局部的气血瘀滞有一定作用。上海市闸北区眼病防治所等十几个单位应用夏天无眼药水治疗中小学生的4970只眼，疗效可观，认为本品是当前防治近视眼比较理想的药物。 方法每日滴眼4次，每隔15分钟1次为1疗程，治疗观察多数为1～3疗程，个别3～4疗程，，连续滴眼1或3个月。 疗效观察通过上述方法治疗，各单位的疗效：视力增进率在66．53％～97．69％。平均增进率为82．38％。其中恢复正常率为16．15％～66．85％，平均恢复率为36．86％。
(8)增明眼药膏 组成 芮仁霜、元寸、冰片、珍珠、薄荷脑等。 用法 每日点眼2～3次。 禁忌证 汞过敏者禁甩。 功能疏风散热，活血开窍，消积散结，益目生光。
(9）增明贴 组成 元寸、冰片、制马前子等。 用法 每晚睡前，选眼区的2～3个穴贴之，用手按摩使四边粘好。 禁忌证凡对橡皮膏过敏者慎用。 功能 活血通络，疏风安上，生光明目。
内服中药
(1)开窍补肾五子汤(钟润先方) 功用 滋补肝肾，养阴清热，利窍明目。 主治 青少年近视眼。 组成石菖蒲、远志各9克，党参12克，茯神9克，珍珠母30克，生地24克，盐知母3克．盐黄柏3克，菟丝子9克．车前子9克，杞子12克，五味子9克，茺蔚子9克。治疗方法 每日内服1剂，以7剂为l疗程，并根据情况，继续2～3个疗程。 观察结果通过1～3个疗程的治疗，78只眼中，有效率为96.1%，显效率(视力进步4排以上)为20.5％，视力恢复正常率为3.9%。
(2)增光片 组成 党参、茯苓、北五味、枸杞、泽泻、当归、麦冬、丹皮等。 用法每日3次，每次6～8片，用淡水送服，服5～10瓶为1疗程。 疗效本组观察200例，计382只患眼，总有效率为86．75％。
(3)加味定志丸(曾岚等方) 组成远志2份，菖蒲2份，党参2份，茯苓1份，朱砂O．22份，煅石决明1份，杞子1份，双叶2份，菊花2份． 制法将茯苓、菊花、双叶、煅石决明共打粉过100目筛；党参、杞子、菖蒲、远志用水提浓缩制成流浸膏，然后将药粉与浸膏混合，烤干打粉过100目筛，加蜂蜜制成丸剂，再将朱砂(先打粉过100目筛)粘于丸剂外面即成，每丸10克。服法 日服3次，每次l丸，饭后开水送服。
(4)安神复明片(杨子臣方) 组成石菖蒲12克，远志15克，桑椹15克，鹅不食草15克，升麻10克，党参10克，丹参15克，草决明15克，何首乌15克，菟丝子12克，柴胡l0克，冰片0.3克。制法 上药部分浓缩，粉碎，制成0．5克的片剂。 服法 每日3次，每次服3片。 疗效杨子臣治疗152名273只眼近视学生，经4个疗程(1个疗程为3个月)的治疗，有效率达87％。
(5)近视丸(文日新方) 组成红参24克，远志、女贞子、苁蓉、石菖蒲各60克，茯神、枸杞、菟丝子、石决明、磁石各30克，麦冬15克，甘草12克。 制法共研细末，炼制为丸，朱砂为衣。 用法成人每次服15克，10岁至15岁每次服10克，每日1次，温开水送下。4周为一疗程，可连续服4个疗程，无任何副作用。
(6)定志丸加味(鄢重成方) 组成人参、茯苓、远志、石菖薄、枸杞、五味、桑椹、菟丝子。每日内服1剂，根据病情加减。若头痛者加双钩、僵蚕；眼有沉重感时欲闭目者加柴胡、升麻、黄芪，胃纳不佳者加山药、白术、扁豆。疗效本组病例病程最短7个月，最长25年，多数在3～6年，约占62％。其屈光度均为-6.0D以下之轻中度近视。经治125例，近期治疗占8%，总有效率为95.2％。
(7)抗高近丸(蔡绍佗方) 组成熟地60克，山药60克，山萸肉90克，茯苓60克，丹皮60克，泽泻60克，枸杞60克，杭菊花60克，酒川军60克，石决明60克，阿胶130克，苍术150克。制法 共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。 用法：每日2次，每次1丸。疗效：对30例(60只眼)高度近视进行治疗，并与60例(120只眼)不治疗者对照观察12个月(中位数)的疗效结果表明：抗高近丸在一定程度上具有延缓高度近视眼发展和保护矫正视力的作用。
(8)增明联合剂(李纪源等方) 组成 增明丹、增明眼药膏、增明贴。 用法 按“联合剂”中各类型的不同用法、用量同时使用。 疗效观察“增明联合剂”治疗青少年近视眼共239例(456只眼)，经临床观察,有效率为79.26％。经统计学处理治疗前后视力有非常显著的差异(P<><>
(9)增明丹 组成 胆草、黄芩、荆子、双钩、决明子、郁金、石菖蒲、菟丝子、当归、丹参、川牛膝等。 用法每日早晚各服3～6克，温开水送服。 功能 清热祛湿，散风舒筋，补肾益精，养血明目。
附1： 增光袋泡剂治疗青少年近视120例的临床研究
增光袋泡剂是著名眼科专家张怀安经验方，对治疗青少年近视有较好的疗效。2001年1月开始我们采用增光袋泡剂，治疗120例青少年近视，临床观察疗效满意，现报道如下。
1．临床资料 本组120例（218只眼），其中男58例，女62例；年龄10～15岁，平均12.5岁；病程3个月至2年，平均为8个月。本组观察对象：①视力下降时间最长不超过24个月，未配戴近视眼镜矫正者，无明显家族遗传史。②远视力低于1.0近视力正常。③屈光度不超过-3D。
2．治疗方法采用本院制剂室提供的增光袋泡剂，药用：党参、千里光、菊花、甘草等。9g×8包×1袋，泡水代茶饮，9g，每日2次。每7天测视力1次，治疗3个月为1疗程。再观察6个月，此期间每月测视力1次。
3．治疗结果全部病例在治疗前后均做远近视力检查和检影验光。显效：视力恢复到1.0以上者；有效：视力提高1～3行，但仍不足1.0者；无效：视力不变或下降者。经本法治疗3个月，随访观察6个月，治疗前、后及随访观察视力见表1；疗效统计见表2；屈光度改变见表3。
本组218只眼，治疗后视力恢复到1.0以上，98只眼；平均视力提高0.35；提高1～3行者68只眼，平均提高0.26。总有效率为76.15%。观察6个月后，视力1.0以上者92只眼，视力保持不变者100只眼。
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