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19张图教你搞定颈部淋巴清扫术

 渐近故乡时 2016-07-25


颈部淋巴清扫术


患者颈部缺口。


对侧颈部切口。



敷料固定。



掀翻皮瓣,后缘显露斜方肌前缘。



沿胸锁乳突肌前缘向其深面解剖。



显露副神经。



显露副神经斜方肌支。



继续解剖副神经斜方肌支。



到达该神经入斜方肌处。



沿锁骨上缘向深层解剖,切断肩甲舌骨肌后腹。显露颈外静脉下端。



颈外静脉结扎,切断,进一步解剖显露臂丛神经。



解剖出颈横动脉,予以保留。沿斜方肌前缘向内侧推进。



切断颈丛,解剖并保留膈神经,锐性解剖颈鞘。



下标本后术区观。



术区观前侧。



术区观后侧。



对侧颈部行侧颈清扫后,术区观。看到颈动脉鞘、颈丛、肩甲舌骨肌和膈神经。



对侧颈清扫后术区,看到副神经和清扫后的副神经上三角。



切口缝合,术区负压引流。


2
颈淋巴结分区


临床解剖



颈淋巴结分区,无统一标准。


目前临床上常用的分区法


  • 美国癌症协会(American Joint Committeeon Cancer, AJCC) 1997年提出的方法

  • Ⅰ---V区

  • Ⅵ---中央区

  • Ⅶ---胸骨后区

  • 锁骨上区


  • 美国耳鼻咽喉---头颈外科协会(AAO---HNS)1998年重新修正的分法,即改良的Robbins 分区法

  • Ⅰ~Ⅵ区




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