大话中医之叩开仲圣之门（二）

明医公开课第45期

中医打造个人品牌的助推器

作者：邓文斌

编辑／邓爽  校对／余洪

导读：接上期邓老师向大家介绍了如何叩开仲圣之门进行中医之道，本期邓老师会为大家系统强调从四个方面来进行经方医学的学习。有关经方医学的研究，只有全面深入的研究实践探索它的奥妙才能条理清晰，心中了然，胸有成竹的看病。愿此文能给予大家一定的启示。

上回我们说了如何叩开仲圣之门，在哪些方面下功夫才能叩开仲圣经方医学之门，踏入经方医学的殿堂，今天继续来说完。

今天单纯的强调经方医学的学习，是因为经方医学（有的人说是经方，我认为不对，经方是方，经方医学是一个体系，包括：一是收集病史体系，二是六经辩证，随后辩方证体系，三是药证体系。）是最深奥又是最简单实用的医学体系，只有全面深入的研究实践探索它的奥妙才能条理清晰，心中了然，胸有成竹的看病。学习好了经方医学再用六经思维体系和方证辩证体系去学习时方医学就非常的简单，可以毫不夸张的说没有经方医学思维体系的中医医师，是不全面的中医，没有进入中医的殿堂。下面就从四个方面来说说从哪些方面来学习经方医学。

一是收集病史的能力的锻炼锻造。这个是经方医学和时方医学的第一步，也是至关重要的一步，收集病史不全，甚至错误，再好的六经辩证法方证辩证法，辩证出来的证可能不全面甚至错误，方也是不全或是错误。收集病史就像警察在犯罪现场的反复的勘察，蛛丝马迹都不能放过，为什么老刑警勘察现场的时间很久很奇怪，这就几十年的经验沉淀。我们中医师收集病史，可以用“十问歌”再结合其他有目的手段仔细再仔细反复的确认，不能不要轻易的简单的走完这个过程或是按自己习惯思维来做。望，闻，问，切四诊合参，不放过任何细节的东西，才能成功的收集完整病史，然后才能用六经法来辩证排除相类似的证，得出一个或是两三个最主要的最正确的证，再然后拿上证从很多相类似的经方中筛选鉴别出来最佳的方和证来丝丝入扣，最后才是按经方思维进行药物药证的斟酌加减。所以四诊要反复下功夫，反复锻炼这个能力，精益求精。反对不重视脉诊，《伤寒论》开篇就讲两篇脉法，就是强调凭脉辩证的重要性，脉诊辩证也是四诊不可缺少的；同时也反对过分只强调脉诊，不重视望诊，闻诊，问诊的重要性。四诊只有结合起来才全面才美，分则残缺，何况有“舍脉从证”和“舍证从脉”的临床实践经验。强调一个细节问题，脉诊再难我们也要多实践，实践出真知，可以先通过望诊，闻诊，问诊得来的信息得出一个基本证，这个证是什么的脉像，用心去体会是不是那个脉像，相符合证明了你判断的正确，不对就问为什么，在用心去判断是什么脉像，这样久而久之就对脉像就有个基本了解。对于脉诊的道理可以看《伤寒论》，《金匮》，《脉经》，《频湖脉学》等书，先明脉理多实践，要战胜自己，不要怕，逼自己多实践练手。切诊不光有切脉，还有切按胸肋，切按腹部，日本人对腹部的切诊做的非常好，有兴趣额的可以查阅相关书籍，日本人的腹部切诊是源于仲景，比如大柴胡汤：按之心下满痛者，此为实，当下之，大柴胡汤主之。问诊要详细，可以结合“十问歌”再有目的的问诊，必须问全面。望诊也要全面，望神态，望面色，望动作，特别是望舌，这是望诊中的重点，要看舌体的大小，有无津液水分，然后才是舌质，最后才是舌苔的颜色。

二是明六经辩证法和方证辩证的这个体系。这是重点中的重点。上一章已经说清楚了六经辩证法来源于八纲辩证但是高于八纲辩证法，比八纲辩证法更加全面仔细，就不再重复了。同时经方医学辩证到六经辩证后，还要进一步辩证方证，这就是它更加高明之处。怎样才能掌握和熟练运好这些辩证法呢？那就是要把《伤寒论》中六经的提纲理解背诵，再背诵再理解，甚至要自己去补充完善，做到了如指掌，然后看病人时多分析多运用，同时多看经方明医的医案，看人家的医案就是看人家的思维运用，最重要的是要多写自己认为有价值的自己 的医案，用一个专用本子，在写医案的时候会锻炼自己如何收集病史能力，如何用六经辩证法方证辩证法来辩证来推理，做到有理有据，这样会让你的经方思维慢慢增长。

三是方证的反复考究。把《伤寒论》，《金匮》中的经方，甚至有经方思维的历代名方，还有《千金方》中的经方，要用专用本子来把类方一个个整理探究出来。前面章节中方证专题中已经谈了，不在重复了。比如柴胡类方，黄连黄芩类方，大黄类方，石膏类方，麻黄类方，桂枝类方，干姜类方，半夏类方，附子乌头类方，阿归类方……把每个类方中的每个一方的条文抄录到一起，看条文告诉的信息，再看方子的组成和药物两数，煎煮方法，注意事项；其次分析证，看这个方属于啥子证，它中的每个药物的作用地位，以及加减问题；与它横向纵向有联系的相近似的方子，联系点和细微的区别点在哪里。对于方证不下功夫，不自己动手来考究，只看前人整理的类方，是不能掌握到细微处的，不能成为明医，学医，学其他什么都是一样，懒动手，马虎，是一事无成的。成功的人成功在细微之处，成功于能静心有定力去做，去重复一个正确的他人不愿意重复的事情，并乐在其中，重复一千次一万次不成功都难。

四是类症条文的总结区分。这也是一个必须的环节。失眠，下例，烦躁，呕吐，出汗异常，便秘……等等症，将这些症的条文抄录在一起对比，看条条文告诉你的意思，这个方属于啥子证，再与其他相同症中的条文的的方子进行去别区分。不要怕麻烦，要去做，不要烦躁，乐在其中，不喜欢这个行业，可以去做其他行业，医生这个行业又赚不了多少钱，何必要做这样又不愿意下功夫，做了这个行业就是要很喜欢，为了学好它做什么都可以。比如;失眠症。条文就有九个：干草干姜汤，五苓散，猪苓汤，栀子豆豉，栀子厚朴汤，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，黄连阿胶汤，酸枣仁汤，百合汤。把这些方子的条文区别开来了，遇到失眠为主诉的症，我们一是可以用六经辩证法来分析，同时也可以迅速联系到所有失眠的条文，把这些方子一个个排除掉，留下。