有关癌症的论文荟萃(一)(2014-10-31 20:32:00)文章（一）中药必须消瘤、而且能消瘤 肿瘤患者中约75%为中晚期肿瘤，这些肿瘤西医办法很少，在国外许多晚期肿瘤患者被医生告知没法治，只好回家静等上帝召唤。在我国家就不同了，绝大多数患者需要且要求中医药治疗，可是有些并发症瘤体不缩小是很难消失的，生活质量也难以提高，如此要求中医必须消瘤。也就是说把消灭肿瘤的重担交给了中医。中医治疗晚期肿瘤是义不容辞的责任。 文章（二）食管癌的治疗体会 我在三焦辨证补充部分谈到了位于胸腔肿瘤有胸腔肿瘤特点，胸居阳位，胸阳不足，易为痰浊上蒙。心肺居胸中，心为太阳，胸部患病容易胸阳不足；肺主气通调水道，胸部疾病容易气滞、气阴不足。胸阳不布、气阴不足、痰浊上蒙是食管癌的主要病机。然而临床可见食管癌患者舌质多紫暗，说明存在瘀血，这与久病多瘀密切相关。食管癌患者古称噎嗝，容易呕吐、进食哽噎，此为胃失和降表现，可以说食管癌有不同于胸腔肿瘤的是兼有胃的因素。食管癌患者多消瘦，古代归为虚损范畴，《医门法律》指出“治法当以脾肾两藏为要，肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。凡虚损久病理脾无起色者，莫不与肾有关。且肾阴虚者远较肾阳虚者为多。治疗之关键在于固精”治疗食管癌补肾非常重要。可见痰气瘀毒燥是致病之邪，肺胃脾肾失调是病之本。治病之法为益气养阴润燥和胃祛痰化瘀解毒。既然食管癌是由虚引起，补虚是治本之道。补虚以补肺润燥、健脾益气、补肾养阴佐以温阳，补肺润燥用百合沙参麦冬，健脾益气用黄芪党参白术茯苓甘草陈皮，补肾养阴用熟地当归阿胶，温阳用细辛干姜附片。邪实为痰气瘀毒燥，是正虚的病因及病理产物，也是疾病发展的重要诱因。其中痰为邪气之首，是食管癌最常见的病理产物和致病因素，瘀毒燥多为痰所生或为痰所伴，所以在食道癌治疗中宽胸化痰非常重要，宽胸化痰药物为瓜蒌黄药子半夏胆星郁金等；除用宽胸化痰药物外，补脾肺肾皆有助痰消，古称“肾为生痰之本，脾为生痰之源，肺为贮痰之器”肺润则水道调畅痰不易生成，脾健后痰无源可生又助胃降，肾足后痰无根易消。血瘀宜活血化瘀，选用莪术、威灵仙、蜈蚣、水蛭等，血不利则为水，活血即能祛瘀，又能利水化痰。癌毒当以毒攻毒，肿瘤形成的根本原因虽然在于正气不固，但肿块形成必有毒邪蕴结，治疗仅用扶正化痰活血类药物实难奏效，非攻不可中病，当予以毒攻毒之药，选用壁虎斑蝥蟾皮黄药子硇砂土元等。传统医学认为痞坚之下必有伏阳且胸居阳位易为火扰，故应佐清热之品如银花瓜蒌杷叶石斛等。食管属胃，应加和胃药物如半夏山药炒谷芽焦山楂旋覆花等。临床也常见寒水凝结者，症见疼痛明显、饮证表现、舌淡紫，此时应在扶政祛瘀抗癌基础上加细辛附片干姜吴萸茯苓泽泻等温阳化饮。 文章（三）肺癌（附胸膜间皮瘤诊治） 病因病机：脾肺肾三藏虚损,外邪乘虚而入，客邪留滞不去，痰湿血瘀阻络，久而成积。辨治要点：气短是脾肺不足的表现，气喘、咽咸、痰咸是肾虚的主症，气短用升陷汤加减补脾肺，痰咸用金水六君煎加减补脾肾，此为扶正之法，应以健脾补肺为主，或据年龄症状加以补肾。病邪为痰瘀互结，痰为先，瘀为后，因为肺为储痰之器，不论有痰无痰皆应祛除玩痰，痰消瘤易消，用海白百冬汤、朦石磙痰丸祛痰，或加温肺阳之品助化痰；血瘀阻络，血不行则为水，水继而化为痰，祛瘀不仅防生痰且化痰，用当归地龙水蛭附片等祛瘀利水。抗瘤用壁虎烧干蟾等抗癌散结。治疗肺癌要扶正祛痰化瘀并举，此为正法。要强调的是许多中医治疗肺癌不外益气养阴，化痰抗癌。益气养阴之品不外是生脉散麦门冬汤等，化痰不外贝母瓜篓半夏等，抗癌不外蛇舌草金荞麦蜈蚣等药。无瘤者这些药有时部分勉强应付，一旦带瘤往往束手无策。肺病不外气结、痰与水。水结葶苈大枣泻肺汤、小青龙、苓桂剂可治，效果明显；然化痰总觉浙贝母瓜蒌半夏力量弱小，效果不明显，需用海浮石青朦石胆星。抗癌需出重拳，选用蟾皮壁虎等品，非蛇舌草金荞麦所能为。扶正用黄芪30克党参15克力嫌不足，两者并用且黄芪需50克以上，殊不知脾胃为生痰之源，脾胃健可断痰根，肿瘤如无粮草供应消亡指日可待。对于既往有慢性支气管炎症患者，单纯补脾肺痰难消，如加补肾用熟地当归痰自消，此为补肾化痰之法。古人云“痰之本水也,源于肾,痰之动湿者,主于脾,痰之末饮也,贮于肺”对于肺癌必须考虑脾虚、肾虚的问题。 个体化治疗（1）据病理加减：腺癌多为寒湿，应多用温阳化湿之品如附片干姜薏米桑皮等。鳞癌、小细胞癌多为痰热阴虚，小细胞癌较鳞癌程度重一些，应予金荞麦鱼腥草瓜蒌百合麦冬等。肺泡癌用理气活血清热之品，如青皮桔梗枳壳莪术金荞麦（2）据原发部位加减：如临床无病理或病理不详者，病灶在外周者按腺癌治疗，近肺门者按鳞癌小细胞癌治疗，散在弥漫者按肺泡癌治。（3）据转移灶加减：一般认为转移就是正气虚，补正气即可，也有的认为是邪盛，加强祛邪才行，所以所有的中医攻关课题是用一种中成药抗肺癌所有转移，结果可信吗？换一个角度看，一个钳工能做瓦工、板工、电工等活吗，诚然不能，那么一种中成药能抗所有肺癌的转移吗？当然也不能，每个部位转移灶有其中医特点，如脑转移为痰火风夹杂应祛风化痰清热，胸水肾上腺转移为阳虚应补阳，肝转移为血虚当补肝血，淋巴转移为痰湿流注加强化痰利湿。骨转移固然有肾虚，但存在明显的血瘀挟热，应祛瘀清热。多个脏器转移元气已大虚，应大补元气（4）据运气学加减：据生辰运气学可推断患者哪些方面虚弱，预先知道患者容易哪些脏器转移，提前用药可防微杜渐，可以很好的控制肿瘤（5）据治疗后出现转移部位加减：原发灶增大，没出现新的病灶，这时要考虑治疗大方向没错，只是抗肿瘤治疗力量的不足，要加大抗肿瘤的力量；原发灶增大，同时又出现新的病灶，这时要考虑抗肿瘤治疗不足，同时要考虑肺的正气不足，这时既要抗肿瘤又要扶助正气，扶正抗瘤并重，如此才能稳定瘤体。原发灶增大，同时多部位转移且转移很迅速，这时不仅仅是治疗不足的问题，还有可能是正气太虚，大补元气有可能控制肿瘤(6)据症状加减:肺癌患者可出现各样症状,可根据症状加减。 基本方：黄芪50g知母20g升麻3g煅海浮石50g白英20g百合30g熟地30g当归20g陈皮10g半夏15g茯苓15g胆星15g地龙15g守宫30g焦山楂30g干姜10g细辛3g款冬花12g。 据病理加减：鳞癌、小细胞癌加金荞麦羚羊角粉皂刺烧干蟾；腺癌加龙葵附片桂枝椒目。 据症状加减：有病灶者加烧干蟾10g;气短乏力者加党参15g，配合灸气海、关元穴；痰少粘难咯者，查有无真菌感染，有用抗真菌药物，其他可用西药化痰如糜蛋白酶、沐舒坦、乙酰半胱氨酸，中药加青朦石30黄芩15；喘甚，活动后加重，加生赭石30g蛤蚧3对山萸肉30g苏子15g沉香末（分冲）3g；胸痛如锥刺，疼有定处，加乳香10g没药10g，或局部刺血拔罐艾灸；痰中挟有血丝的加白芨10g仙鹤草30g；发热为高热脉实者予安宫牛黄丸口服，低热者加地骨皮15g银柴胡10g青蒿20g丹皮10g；肺内痒者加首乌30g防风30g；咽痒咳嗽者加车前子30g僵蚕10g；便秘者加生白术60g酒大黄6g；失眠加蝉衣10g夜交藤30g。 据转移部位加减：胸膜转移见胸水去半夏加桂枝10g龙葵20g葶苈子10g附片30g同时外敷治疗胸水中药膏；心包转移多见于小细胞癌、腺癌转移，出现心包积液者加桂枝15g、附片(先下)30g甘草10g，同时艾灸虚里、关元；脑转移加生赭石（先下）30g川芎40g苍术15g泽泻30g，配合灸百会、关元；肝转移加白芍30g山萸肉30g；骨转移加土元6g补骨脂30g菊花15g；淋巴结转移加海藻30g、蜈蚣6条。 特殊用药：肺癌空洞咳血,可见于鳞癌病灶过大中央坏死、贝伐单抗治疗后引起，这种出血一般止血药物很难控制，可用合欢皮30g水煎来止血。古书云合欢皮有很好祛痰和止血作用，肺痈恢复期常以单味合欢皮煎汤服名黄昏汤，以作肺痈后期修复的有效药物，肺结核空洞出血用之止血效果明显，同样治疗肺癌空洞出血也效如桴鼓。 手足皲裂：用吉非替尼后会出现手足皲裂，用紫草15g生地30g玄参20g白及10g百合20g桑叶10g，每日一剂，水煎外洗，效果就不错。 放射性肺炎：为肺癌、食管癌、乳腺癌放疗常见副反应，目前现代医学对该病尚无良效，中药治疗效果较好，我的经验主要靠问诊，是否气短不足以吸，痰或咽部有咸味，有咸味用金水六君煎加减，气短不足以吸用升陷汤，两者皆有者用两方合方，效果不错，同时据症状调整用药。如极其顽固，常规用药无效时用银花20g紫苑12g冬花12g虎杖15g桔梗15g瓜蒌12g败酱草20g鱼腥草20g百部10g杏仁10g桑皮12g芦根12g白茅根10g桃仁10g冬瓜仁10g薏米12g黄精10g白芨10g海蛤粉15g甘草6g知母15g黄柏12g女贞子10g，每日一剂，咳血再加仙鹤草水煎服，此乃唐山一去世名医治疗支气管扩张方，支气管扩张与放射性肺炎、肺纤维化有许多相似之处，故用它治疗放射性肺炎、肺纤维化效果满意，大家不妨用之。支气管扩张巩固方是黄芩10g银花20g生地10g元参12g款冬花12g葶苈子12g虎杖15g陈皮12g半夏12g白术12g瓜蒌12g杏仁10g桑皮12g芦根12g桃仁10g冬瓜仁10g黄精10g海浮石12g海蛤粉15g女贞子10g枸杞10g鱼腥草20g打丸，每丸6克，日2次。 肺癌晚期卧床咳痰无力，痰多者，此极易肺部感染促进患者死亡，西医对这种情况往往是束手无策的，中医用生姜10g红枣10枚煎水代茶饮，多能很快祛除痰涎，概脾胃为生痰之源，生姜温胃化饮、红枣健脾，脾健饮化痰自消，药虽简单但取效甚捷，万万不可小视。 肿瘤患者化疗后厌油腻：部分肿瘤患者化疗后厌油腻，有的终生厌油腻，甚至不能闻炒菜味，见到油就恶心。厌油腻机理不明，尚无有效治疗药物，据我的多年临床观察，化疗时或厌油腻后口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油腻。 咽痒咳嗽：中医认为是风，用前胡、僵蚕等祛风药效果不如意，可用车前草30g效果满意。如咽部觉辣不适，可用盐酸异丙嗪25mg，肌内注射。 卧则咳嗽、气喘：多为胃酸反流引起，西药用制酸药，中药用煅瓦楞子、海螵蛸等往往药到病除。 刺激性干咳：咽不痒，仅干咳，多为肿瘤刺激气管引起，可用败酱草30g制附片10g，水煎服。 常用中成药：复方红豆杉胶囊、复方木鸡合剂、华蟾素片及注射液、金龙胶囊、金水鲜胶囊、安替可胶囊、康莱特注射液、榄香烯注射液、鸦胆子注射液、岩舒注射液、艾迪注射液等。 常用抗癌中草药：蟾蜍、壁虎、棉花根、露蜂房、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、草河车、夏枯草、桑白皮、土茯苓、龙葵、白英、土贝母、莪术、山慈姑、蒲公英、仙鹤草、百合、五味子、黄芪、麦冬、半夏、胆星、枇杷叶、瓜蒌、苡米、石见穿、鸦胆子、蛇莓、黄芩、前胡、生熟地等。 其他疗法：部分肺癌患者在肺俞、定喘穴周围有结节，可刺血拔罐艾灸对肺癌瘤体消失有意义。可重灸中脘、气海、关元等穴位。 典型病案1徐女,51岁, 2002年7月因左肺占位在北京某肿瘤医院手术，术后病理为肺泡癌，纵隔部分淋巴结转移，分期ⅢA,予NP方案化疗4周期，半年后CEA增高，复查提示右肺门转移，予放疗。再次与化疗4周期，方案为TP方案，2003年7月开始服用我的益气养阴化痰抗癌中药,无非是生脉散、麦门冬汤加浙贝母瓜蒌半夏等，10月又见右肺转移灶，予氩氦刀治疗后病灶消失，患者不愿做化疗，我在原方基础上加用壁虎30克、附子10克、半夏10克，CEA曾稳定10余天，但指标迅速上升，无奈到北京某职工医院验证免费的国产多西他赛，谁料化疗2个周期后出现脑多发转移，头痛呕吐，急予脑部病灶放疗,之后全脑放疗。放疗后患者身体极度虚弱，气短胸痛，心慌，头痛,无法继续化疗。因为该患者多年来与我建立起来了深厚友谊，我很苦恼，治疗辩证没错误，为什么无效，病情迅速发展？疾病发展有正虚邪实的问题，壁虎用了，30克足足有23-25条，在其他部位肿瘤治疗时效果很好，不应该是抗癌药物的问题；化痰药的问题？王三虎教授的“抗癌进行时”其学生说王教授治疗肺癌效果好，应用海白百冬汤，然而没有说到有肺部肿瘤消失的，多为门诊病例，中药书上说海浮石说是化玩痰，贝母、瓜篓、半夏只是化痰，力量应比这些药强，同时我喜欢附子，应用附子不便应用半夏，可用海浮石代替半夏。这时期我应用海白百冬汤治疗肺癌症状改善明显，生活质量明显提高。幸好一位同学送我一本书，是卢崇汉先生的扶阳讲记，我反复读了3遍，阳主阴从，以前我喜欢用附片，仅仅10克，最多不到20克，读此书我用了60克，殊不知患者脸红转为正常色，症状明显缓解，头不痛了，3月后全面复查，CEA降至正常，脑部肿瘤与前相仿，肺部肿瘤缩小。反观该病例，是附片、海浮石、壁虎起了主要作用。最主要的是附片，阳气主功能吗，肺功能恢复了，气阴自然产生了，正气恢复了，再加上化痰抗癌有力，瘤体自然缩小了。基本方为黄芪50g知母20g升麻3g煅海浮石50g白英20g百合30g熟地30g当归20g陈皮10g附片60g川芎40g胆星15g地龙15g守宫30g焦楂30g干姜10g细辛3g苍术15g泽泻20g砂仁15g，在此基础上加减该患者已经生存了7年了，脑转移也6年了，目前仍正在积极治疗中。 案2邢男，62岁，2004年8月中旬行左肺中分化鳞癌切除术，手术切缘有病灶残留，予局灶处放疗，并化疗4周期，方案为TP，2005年4月复查胸部CT提示左肺门复见占位性病变，因患者为秦皇岛农村工人且性格倔强，死活不再化疗，于2005年5月初经别人介绍找我看病，就诊时患者喘咳、多汗、气短，痰咸，用炙黄芪50g知母20g升麻3g煅海浮石50g、白英20g、百合30g、熟地30g、当归20g山萸肉30g附片10g胆星15g地龙15g守宫30g焦楂30g干姜10g细辛3g金荞麦30g砂仁15g服药8月，复查CEA升高至17.82ng/ml，胸部CT同前没明显变化，恐其发展，在原方去焦山楂加烧干蟾10g、焦神曲30g，因经济原因患者未服其它中西药物，到目前已生存5年余，症状消失，且反复检查肺门肿物无变化，CEA在正常范围内，患者健康活者。这是一鳞癌一腺癌带瘤病例，其实临床肺癌病灶缩小消失的远不只这2例患者。体会到中医改善症状容易，消瘤难，几乎难于上青天。中医消瘤除辨证要准外，还要用药精当，大病大治才有疗效，大病小治无疑杯水车薪。 纵隔神经内分泌癌验案：曲某，男，45岁，05年9月发现右侧锁骨上一黄豆粒大小肿物，质硬，活动度差，进一步行胸部CT示纵隔淋巴结肿大，经中药治疗后肿大的淋巴结较前明显缩小。05年11月中旬因患上呼吸道感染，右侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，融合成片，质硬，活动度差，于12月5日在解放军某医院行超声引导下右侧锁骨上肿大淋巴结穿刺，活检病理：（右侧锁骨上淋巴结穿刺）纤维及淋巴组织中见有分化差的恶性肿瘤细胞，于12月16日行右侧锁骨上部淋巴结活检术，术后病理考虑为大细胞神经内分泌癌淋巴结转移。舌略暗，苔薄白，脉细关尺略滑，心肺腹（-）。辨证为胸阳不足、痰热风阻胸中，予僵蚕10g蝉衣15g浙贝母15g茯苓30g桂枝15g吴萸10g黄连 3g、清夏10g生芪30g小白花蛇1条壁虎30g瓜蒌皮15g薤白10g海藻30g莪术6g白芍15g干姜15g生姜5片菊花15g，14剂，水煎服，配合金龙胶囊、华蟾素片。二诊，右锁骨上小淋巴结消失，纵隔占位明显变小，咽部有痰，目胀，小便正常，大便不畅，查锁骨上淋巴结（-）舌暗红，苔白腻。上方去茯苓桂枝生姜加射干10g丹参15g其他药继服。三诊，肿物继续缩小，眼部不适，咽部有痰，大便臭秽，舌尖红苔厚腻，脉关上滑，上方去茯苓桂枝生姜加牛蒡子10g佩兰15g,。07年9月11日再诊，近日火大，大便欠畅，舌红苔黄厚，脉细，用僵蚕10g蝉衣15g浙贝15g吴萸10g黄连3g清夏10g生芪30g小白花蛇1条壁虎30g瓜蒌15g薤白10g海藻30g莪术6g干姜15g藿香15g砂仁10g佩兰15g牛蒡子10g马齿苋30g，其他药继服。08年1月8日，肿物基本消失，皮疹，反复上火，胃部发胀，大便不畅，脉细，舌红，苔黄腻，大黄6g赤小豆30g白术60g僵蚕10g蝉衣15g、浙贝母15g吴萸10g黄连3g清夏10g黄芪30g小白花蛇1条壁虎30g瓜蒌15g薤白10g海藻30g莪术6g干姜15g藿香15g砂仁10g佩兰15g, 其他药继服。12-27胸部CT报告1纵隔内神经内分泌癌复查所见，与前片比较肿块稍缩小2右肺上叶病灶与前片比较吸收好转3左上肺大泡与前相仿。治疗有效。 放射性肺炎验案：案1胡男，65岁，患肺鳞癌，曾于2002年9月在北京某肿瘤医院手术、化疗放疗，放疗后3月觉得头晕，气短，喘，痰多，2003年春节前后出现工作晕厥，经人介绍找我住院看病，问其痰咸，予金水六君煎合生脉散加减，予熟地30g当归20g砂仁10g半夏15g陈皮10g茯苓15g黄芪50g知母20g升麻3g浙贝母15g杷叶15g百合30g瓜蒌18g山萸肉30g，7剂后诸证好转。 案2李男，60岁，患肺腺癌，未行手术， 2004年5月在某部队医院放疗，放疗过程中因喘憋明显，不能继续放疗，要求中药治疗，我问其无痰咸，予升陷汤加减，药用半夏15g生黄芪50g知母20g升麻3g浙贝杷叶各15g百合30g瓜蒌18g山萸30g花粉20g银花20g，14天后喘憋气短症状消失。 案3王女，63岁，主因子宫内膜间质肉瘤右肺多发转移，曾在北京某大医院予普通X线放疗，病灶增大随到某部队医院予伽马刀治疗，伽马刀治疗后1个月出现明显喘憋，不能平卧，汗多食少，痰咸，用抗生素、激素配合金水六君煎加减，7天后无缓解之象，情急之中忽悟出肺癌放疗后放射性肺炎、肺纤维化为炎性渗出、纤维化，肺泡功能几近丧失，类同于支气管扩张，是否可用支气管扩张方治疗？遂取唐山名医治疗支气管扩张方，原方原量3天后症状缓解，20天后症状消失。此为治疗支气管扩张方，药用银花20g紫苑12g冬花12g虎杖15g桔梗15g瓜蒌12g败酱草20g鱼腥草20g百部10g杏仁10g桑皮12g芦根12g茅根10g桃仁10g冬瓜仁10g薏米12g黄精10g白芨10g海蛤粉15g甘草6g知母15g黄柏12g、女贞子10g，每日一剂，咳血加仙鹤草12g水煎服 附：胸膜间皮瘤诊治 症状表现：局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促，多位良性病变；弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。同时患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。 中医药治疗胸膜间皮瘤效好，不仅能迅速减少胸水改善疼痛胸闷，而且可抑制或缩小了肿瘤，改善了胸膜间皮瘤患者的生活质量，延长了生存期。胸膜间皮瘤的中医治疗口服药物按肺腺癌辨证，因为胸膜间皮瘤几乎皆有胸水，所以要加强温阳化水力量，重用附片椒目龙葵桂枝干姜桑皮葶苈子等。外用药物参考我介绍的治疗肿瘤外用药治疗恶性胸水部分。在这里要说一下，现在许多药店的附片是黑附片，不是真正大补元阳的附片，黑附片为经过盐水浸渍过的附子，即滋阴又补阳，补阳力量远逊于附片，要治疗胸水时黑附片是不行的，要用附片。验案：孙女，75岁，04年5月23日就诊，就诊时已确诊胸膜间皮瘤半年，患者情况较差，胸痛甚，喘憋，少气懒言，食欲差，不能自己行走，脉细无力，苔薄舌淡。采用醋酸甲地孕酮促进食欲，外用药选肉桂末90g麝香1g川乌90g草乌90g海石120g海藻120g壁虎90g山慈姑90g蜈蚣30g猫爪草90g夏枯草120g丝瓜络60g椒目60g青皮90g乳香90g，肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分）药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在外敷胸部，每日一次，每次4-24小时。同时口服化痰利水益气温阳攻毒中药，药用黄芪50g知母20g升麻3g煅海浮石50g白英20g百合30g陈皮10g半夏15g茯苓15g胆星15g地龙15g守宫30g白术10g干姜10g椒目10g附片10g龙葵15g桂枝10g干姜10g桑皮15g葶苈子10g每日1剂，水煎服。3月后胸痛减轻，喘憋好转，食欲正常，体质恢复，不间断在此基础上调药，04年11月23日无喘憋，生活如常，检查胸部CT提示胸水基本吸收，肿物缩小。 （四）中医药治疗肉瘤效果显著： 预防肉瘤术后复发转移效果显著肉瘤术后极易复发，晚期多出现肺骨肝转移，部分肉瘤可出现淋巴结转移，因放化疗效果欠佳目前在肉瘤术后较少应用。中医药在辨证的基础上加斑蝥，坚持服用2-3年可显著减少肉瘤术后复发与转移，中医药在预防肉瘤术后复发转移方面发挥极为重要作用。易肺转移者加益气养阴补肺之品；易肝转移者加养阴补血舒肝之药；易骨转移者加补肾强骨之类，易淋巴结转移者加壁虎蟾皮等。如治北京市大兴县15岁少女，患左侧肱骨平滑肌肉瘤，始在当地医院按良性肿瘤切除，术后病理为平滑肌肉瘤，未予任何治疗，2月后复发，予电化疗治疗，之后服补肾强骨类中药加斑蟊至今已5年，检查未见异常。又如江西省丰城一少妇，患左耻骨联合滑膜肉瘤，在当地医院手术后经手术医生介绍找我诊病，予补脾肾强骨类中药加斑蝥，至今3年未见复发。再如河北省赵县一13岁少女，患左侧肱骨成骨肉瘤，术后立即行化疗，术后7月在化疗过程中即出现骨转移，遂将左上肢切除术。服用补肾强骨类中药加斑蝥，至今近2年复查未见复发转移。 控制消灭肉瘤疗效满意：由于未能及时治疗或治疗不当，肉瘤出现复发转移。出现复发与转移，并不预示患者不能救治，若采取积极措施，部分肉瘤消失，多数肉瘤稳定。此时单纯补益化痰软坚难以奏效，应在辨证基础上重视“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”等治法。治疗肉瘤的主药为斑蝥，斑蝥对肉瘤有较强的杀伤作用。辨证以脏腑辨证为主，位在胸膜者宜益气养阴化痰利水，位于肝者宜养阴血补肝气，位于子宫卵巢者宜养血调冲任温阳化湿，位于躯干四肢骨骼者宜补肾健脾强骨，位于胃肠者宜健脾和胃化痰。但有些肉瘤并不在脏腑，如位于腹膜后、纵隔、盆腔等，此时无脏腑可辩，宜采用三焦辨证，个人补充三焦治法为上焦宜益气温阳化痰降逆、中焦宜和胃补脾化痰、下焦宜温阳利湿。当然，辩证时宜脏腑辩证与三焦辩证并举，如子宫内膜肉瘤，即应养血调冲任又当温阳利湿，四物汤加桂枝茯苓丸加斑蝥等药才有效。肉瘤来源于胚胎发育过程中间叶组织，且多发生在年轻人，肉瘤的发生应为先天不足，当补其肾；先天需要后天滋养，也需少佐补脾类药物。如海南一男孩患右足跖骨成骨肉瘤，因惧怕手术、化疗而仅予局部放疗，就诊时右足肿胀明显，疼痛拒按夜间尤甚，影响睡眠，予补肾强骨类中药加斑蝥，20天后痛减，60天后疼痛消失，肿胀明显消退，120天肿物消失，X线示软组织肿块消失，斑片状硬化部分消失，骨小梁渐规则，骨皮质渐修复。复发患者如江苏盐城一女性患者，患上腹部脂肪肉瘤，在上海某大医院手术后3月后复发，又在该医院手术切除肿物，2月后复查又见1.5cmX3cm大小肿物，拒绝再行手术，开始服用中药治疗，3月后复查肿物消失，患着异常高兴。转移患者如治威海一位左上腹神经纤维肉瘤术后复发女性老人，就诊时已腹腔、纵隔淋巴结广泛转移，予补脾和胃化痰温阳通腑中药加斑蝥，3月后肿物完全消失，至今2年未复发；又重庆以13岁男孩，患左肺骨头骨母细胞型骨肉瘤术后肺转移，服用中药6月后肺转移灶消失，至今已2年2月未见转移复发迹象；南阳一16岁患者，患右肱骨尤文氏瘤，置骨术后多次化疗，右锁骨上淋巴结未见缩小，服中药5月后淋巴结消失。 可改善部分症状、提高生活质量：肉瘤晚期出现广泛转移，患者体质又差，此时以改善症状、提高生活质量为主。肉瘤常见症状的治疗经验（1）肉瘤引起的出血，西药无效，将中华大蟾蜍去内脏，用炭火烤焦。每次取一只，水煎，浓缩，分数次口服，可治疗肿瘤患者便血、咳血、鼻衄等（2）高热，不明原因高热，诸中西药无效，可试用生石膏30-60g山药15g麦冬30g花粉30g生地20g玄参15g沙参15g薄荷10g佩兰15g冬瓜仁15g大青叶20-30g板蓝根20-30g，水煎服；若高热仍不退，上方加羚羊角粉0.5g水牛角粉10g或加安脑丸安宫牛黄丸（3）顽固性呃逆，用旋复花20g赭石生龙牡各30g柿蒂25g党参20g姜半夏15g大枣10g生姜3片白芍15g。上药浸泡1小时，然后煎煮20分钟，含漱服用，每日数次，每日1剂。针刺与口服汤剂，5天为一疗程。（4）患者不欲饮食，诸中西药无效，可试用熟地30g山萸肉20g茯苓12g丹皮10g山药15g陈皮10g苏梗10g附子15g肉桂10g干姜10g竹茹15g赭石20g黄连2g吴萸10g生姜5片大枣5个，水煎服。此方还治疗肿瘤进食水后皆吐，危在旦夕者。 减轻放化疗副反应：由于大多数肉瘤放化疗效果差，但目前现代医学又无其它较好方法，部分患者接受了放化疗，其中某些放化疗副反应比较难以调理，下面介绍几个经验方（1）血象较低，西药难以升高，予阿胶20g 骨肉瘤的发病有两个高峰,一个高峰是十几岁,另一个高峰是六十多岁,从中医的理论看,青少年、中老年多有肾气不足,故当补肾气。骨肉瘤多长于四肢,脾主四肢,故需兼以补脾,骨肉瘤还易出现肺转移,培土生金,补脾能降低肺转移的发生。从西医角度看,骨肉瘤来源于间叶组织,间叶组织在胚胎时期就已存在,这也说明了肾气不足对骨肉瘤发病的重要影响。骨肉瘤的分类,有长在骨头上,也有长在骨膜上的, 临床运用时既要重视扶正,还得兼顾祛邪,关键在于如何选方要药。金匮肾气补元气,既能温补脾肾以扶正,同时能通过补脾肾以消寒痰,扶正祛邪兼顾,治疗后不易出现骨、肺转移。寒痰用阳和汤温阳化痰散结。故在骨肉瘤的治疗上,以金匮肾气配合阳和汤加减为主,单纯使用金匮肾气或阳和汤,临床效果不会太好,二方合用, 我在临床中,还依据运气学加减,据生辰运气学或发病时运气学推断哪些因素是骨肉瘤重要影响因素，辩证指导用药，疗效也会有所提高。值得注意的是,长在脊柱的骨肉瘤难治,可加大温阳和补督脉的力度,可用加药火龙灸,疗效不错。此外还发现，过食寒凉之品、喜肉之人容易出现骨肉瘤，并非外伤和放射线损伤，所以建议骨肉瘤患者不食寒凉之物，少食肉。 文章（六） 其次是外科治疗、化疗及放疗、微创治疗、及骨核素、双磷酸盐治疗。 选择中医治疗癌痛的原因：治癌痛大家会选用吗啡类药物，吗啡只能使部分癌痛患者暂时缓解，不能解决根本问题，而且还需要不停地加大吗啡剂量；吗啡治疗内脏疼痛有一定疗效，治疗其它疼痛效果就不理想；部分患者会出现吗啡中毒，不能继续应用吗啡类药物；也有的患者怕应用吗啡成瘾无法戒掉不接受吗啡类药物；部分患者还恐惧吗啡引起的大小便不畅而拒绝应用吗啡类药物。据统计因各种原因仍有50%～80%的疼痛没有得到有效控制。 中医治疗癌痛策略 抑瘤止痛：疼痛要是因为肿瘤引起的，那你首先得把瘤子给抑制住了才能止痛。你看化疗后疼痛缓解了，因为化疗能使肿瘤缩小，疼痛自然缓解。西医的抑瘤方法像放疗、化疗、微创等通过使肿瘤缩小的方法止痛，这是从根本上解决问题。中医也能抑瘤止痛。 中医药也有许多对症止痛的方法，效果也相当的好。 此外靶向药物易瑞沙、特罗凯等容易引起手足皲裂、疼痛，不能接触酸碱性液体。可用下方外洗：紫草15g生地30g玄参20g白及10g百合20g桑叶10g，水煎外洗，一般10天后症状消失。 一、肿瘤辨证要以阴阳辨证为主：肿瘤的辨证应该是肿瘤治疗的灵魂。目前所有书籍包括教科书谈到的肿瘤辨证采用的内科学辨证体系。我在临床中观察到肿瘤的辨证要以阴证阳证辨证为主。阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领,临床上对肿瘤的辨证要以阴阳为主，可事实上肿瘤科医生以阴证、阳证辨证者甚少。中医肿瘤界辨证分三个层次，最低层次是不论肿瘤、不论分期皆采用补益药物，或补气血、或补脾肾，观其方不知其治何病，偶见对证者有效，但难以之消灭肿瘤。较高层次是脏腑辨证，是在补益基础上发展而来，针对脏腑而治，疗效较好，部分患者可有效消瘤，但脏腑辨证解决不了非脏腑肿瘤的治疗，晚期多脏腑转移肿瘤患者很难用某一脏腑辨证来解决，对此我在后面写了非脏腑肿瘤中医辨证的补充。最高层次者是阴阳辨证，这不是教材中阐述的简单的阴证、阳证辨证，也不是脏腑的阴证阳证，而是从古代阴阳式的辨证到多种分型辨证再到阴类证、阳类证的简化辨证，并不是简单的回归，而是基于充分的理论依据和肿瘤现代辨证研究的成果，是肿瘤中医辨证发展的必然要求，它突破五行脏腑辨证上的追求，不被复杂的症状迷惑，不至陷入“见病医病”的粗浅地步。肿瘤的阴阳辨证准确不仅可显著改善症状且可明显抑制消灭肿瘤。 (一)以肿瘤部位分阴证、阳证 （二）以肿瘤生长速度、病程长短分阴证、阳证 （三）以局部症状辨阴证、阳证 （四）以肿瘤分期辨阴证、阳证 （五）以脉象辨阴证、阳证 （六）以运气学辨阳证、阴证 （七）以全身症状辨阴证、阳证 二．非脏腑肿瘤中医辨证论治 （二）部位辨证 1.体表-内部 2.头颈部-腹部下肢 3.胸腹部-背部 4.经络有“内属于脏府，外络于肢节”的生理功能，故脏腑的病变可以反应其所属经络循行线上，经络病变可从所属脏腑来治疗。临床上如肿瘤长在经络上，可从经络所属脏腑来辨证，从十二经的特点来推出疾病的性质，如督脉为一身之阳，在督脉循行线上的肿瘤必有阳虚之象；任脉为阴脉之海，任主胞胎，任脉为病有元气不足、元阴亏损之象；六条阳经主腑病，多见热证，六条阴经主脏病，多见寒症，根据病变所属脏腑的特点辨证用药，如用小柴胡汤为主治疗耳道肿瘤、乌梅丸为主治疗太冲部位肿瘤与腹股沟肿瘤皆取得满意疗效。 (三)根据转移部位体征辨证 （四）根据年龄和病理类型辨证 （五）根据合并症辨证 （六）根据运气学辨证 （八）中药能否控制消灭肿瘤？ 2. 中医药抑瘤常用的几大治法是什么？中医所有治法在肿瘤治疗中皆有重要作用，中药抑瘤疗效关键所在是辨证论治。目前大多数医务工作者认为抑瘤作用较强的是“清热解毒”“以毒攻毒”“软坚散结”“活血化瘀”等几大治法，但临床效果并不理想。我临床上在辨证论治基础上，重视加用“以毒攻毒”“温阳”“活血”“通利二便”的药物，疗效很好。必须强调的是“以毒攻毒”“温阳”“活血”“通利二便”几大治法同时并用抑瘤作用明显。必须说明的是媒体宣传的是药物多为扶正中药，事实上单纯扶正中药抑瘤作用不明显。 3.中药是否对所有肿瘤皆有较好的效果？不是的，由于每位中医大夫的知识结构不同，临床经历病种不一样，所以对某些肿瘤治疗效果及认识也不尽相同。就我个人而言，应用中药对胃肠癌、肝癌、肺癌、脑癌、肉瘤、肾癌取得很好疗效，尤其肉瘤、肝胆癌、门静脉癌栓西医目前尚无良策，我应用中药取得满意疗效。值得一提的是中药取得较好疗效的肿瘤恰恰为西医无良策的肿瘤，正是由于这些肿瘤为中医治疗提供病源，从而摸索出了有效方药。但就胰腺癌、前列腺癌等癌而言，目前鲜有中药治愈的报道，在这方面不要过分信从媒体报道。在此需声明的是患肿瘤后不要惊慌，找专业医生咨询，制定合理中西医治疗计划才是最重要的，不要偏信XX偏方。 4.就肿瘤治疗而言，抑瘤是否比改善症状更重要？不能这样说，抑瘤和改善症状在不同种类的肿瘤、肿瘤不同病理类型、肿瘤不同分期及患者的一般状况等各有侧重。目前国际肿瘤界强调带瘤生存而不是以往强调的抑瘤率，这与国内中西医肿瘤界研究方向一致。就非小细胞肺癌而言，早期手术非常重要，而晚期更重要的是强调改善症状，提高生活质量而不是猛烈放化疗消除肿瘤。但对小细胞肺癌即使在晚期只有放化疗才能改善症状提高生活质量，进行放化疗也是必要的。 5.抑瘤可以改善症状吗？中药抑瘤与改善症状有一定相关性，多数患者瘤体消失后症状改善，比如肝癌患者一出现门脉癌栓，会很快肝内肝外转移，并出现腹水、恶液质，解决后来出现的这些合并症、并发症当务之急是消除门静脉癌栓，应用养肝舒肝解毒法消除癌栓，由门脉癌栓引起的腹水、恶液质亦随即消失，这是通过抑瘤来改善症状的例子。但有一些患者症状的改善并不一定通过抑瘤来实现，通过辨证论治即可解决，如癌性腹水，目前大多采用对症抑癌治疗，效果并不理想，我据癌性腹水的中医辨证，予温阳利水中药研末敷脐，外置生姜灸治，效果很好，在这里仅对症治疗，未予抗癌治疗症状也消失了。还有一些肿瘤症状虽改善了，而瘤体却明显增大了。相对而言，改善症状比抑瘤要容易些，改善症状通过辨证论治资深内科中医师就能解决，而控制消灭肿瘤要靠谋略、胆识和经验，这一点能做到者很少。控制消灭肿瘤要做到眼独（辨证要准、用药要精）、手急（用药要及时、要果断），丝毫不能犹豫懈怠，否则机会会稍瞬即失。 6.提高生活质量、延长生存期是肿瘤治疗的重要部分，上面谈到改善症状比抑瘤可能容易些，那么通过改善症状可延长生存期吗？改善症状与延长生存期是两个不同的概念不能等同起来，改善症状有的可部分延长生存期，如晚期肺癌伴放射性肺炎，如能减轻放射性肺炎可以改善生存质量，延长生存期。晚期恶性肿瘤出现的腹水如不能及时处理会加重恶液质促进死亡。 7.抑瘤中药与西药相比，优势和不足是什么？西药在控制肿瘤方面抑瘤率高，作用快，但副反应大，有些患者难以接受长期化疗，而且化疗对脑瘤、骨肿瘤、泌尿系肿瘤、胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及肉瘤等肿瘤疗效较差。中药可以在最大限度维护患者生活质量基础上抑瘤，使瘤体稳定甚至消失，而且对化疗药不敏感的肿瘤也有较好疗效，但作用缓慢。从抑瘤率而言，中药比西药低；从改善生活质量而论，中药比西药要高；从生存期而谈，中药并不比西药低。 8.肉瘤比癌恶性程度更高，中药有效吗？近年来肉瘤发病率在增高，该病术后宜复发，放化疗不敏感，是难以治愈的恶性肿瘤，我用中药治肉瘤取得很好效果。治疗的第一个病人是海南文昌县13岁成骨肉瘤患者，应用斑蟊等药，3个月后肿瘤消失，6个月后骨质修复，遂给了我信心，继而治疗小肠平滑肌肉瘤、腹腔平滑肌肉瘤、四肢纤维肉瘤30余例肉瘤患者大多数患者病情稳定，部分患者肿物消失。治肉瘤最有效的中药为斑蟊，同时在辩论基础加“活血”“温阳”“通利二便”中药。 9.得了肿瘤是否吃中药就可以了？这是很多患者关心的问题，因为害怕手术、放化疗而不住院治疗，但求中药治疗，使病情拖延，丧失最佳治疗时机。肿瘤的治疗是融合了手术、放疗、化疗、中药、生物治疗等多学科的综合治疗，每位患者皆应力求治疗个体化，以求达到合理的科学的最佳治疗，任何单一治疗方法都不能取代综合治疗，所以肿瘤患者只用中药治疗是不科学的，也是不可取的。 10.慎重看待媒体有关抗癌中药基因治疗、纳米级抗癌中药等所谓高科技产品报道 11．慎重看待动物实验中中药的抑瘤效果 （十）中医是如何防治肿瘤术后复发的 文章 病例马男，42岁，主因“腹胀双下肢浮肿15天”患者15天前无明显诱因出现进食胃脘胀痛、腹胀、双下肢浮肿，未引起重视，继而尿黄、目睛黄染而就诊，入院时见腹胀、双下肢浮肿、黄疸、疲乏、纳少，口干，胁痛，舌暗红，苔黄，脉细滑，查全身肌肤及巩膜黄染，面部满布蜘蛛痣，肝大，于锁骨中线肋下5cm可及，中等硬度，无结节，触痛，蛙状腹，移动性浊音，腹围106cm（+）。腹部CT示1：肝左右叶大片轻度不均匀强化灶，门脉期消退，考虑为肝癌；2：门静脉癌栓形成，大小约3.0×2.0cm；3：脾大，腹水。腹部超声：下腹部探及大片液体，最大厚度8cm，有肠管漂浮。AFP257ng/ml。此证属肝阴不足、血瘀水停，治当养阴活血、温阳利水。药用生地15g沙参15g山萸15g莪术10g凌霄花12g椒目12g当归10g黄芪40g桂枝10g郁金10g龟板15g大腹皮10g茯苓皮15g茵陈15g栀子10g龙葵20g配合应用爱迪注射液、金龙胶囊、华蟾素片，并予细辛10g椒目15g龙葵15g桂枝10g二丑各10g研细末，取3g醋调敷脐部，外置生姜灸，7日后腹水明显减少，黄疸渐退，胁痛、胃脘胀痛消失，纳可，但见午后低热，上方加银柴胡10g 青蒿10g知母10g丹皮10g后热退，经40天治疗黄疸，腹围89cm，移动性浊音（-），肝于锁骨中线肋下2cm可及。腹部增强CT示1肝脏在动静脉期不均匀强化，考虑弥漫性肝癌可能2脾大，少量腹水。6月6日腹部B超示：1肝内回声不均匀，肝大，早期肝硬化表现；2:脾大，少量腹水。AFP29ng/ml。6月20日腹部增强CT示1:脾大；2:肝损伤。与老片比较，低密度病灶消失，考虑脂肪肝。8月初已重新恢复正常工作。 |
|
|
