|
肿瘤资讯：首先，非常感谢您接受我们肿瘤资讯的采访。我想请问您ESR1通常发生在什么情况下？它突变的百分比占多少？这类患者预后如何？谢谢！ 滕月娥教授：关于ESR1突变，在初始未治疗的原发性肿瘤以及他莫昔芬治疗后的患者是没有发生ESR1突变的。但是ESR1突变是内分泌治疗的一种继发性现象，它通常都发生在应用芳香化酶抑制剂治疗后的病人，无论是辅助治疗还是晚期治疗的病人。因为应用芳香化酶抑制剂导致雌激素的剥夺，那么这些受体阳性的乳腺癌细胞会发生一种逃逸现象。由于ESR1突变会导致雌激素受体自发性激活，从而导致内分泌治疗耐药。所以ESR1突变是我们最近这些年来发现的乳腺癌内分泌治疗中出现耐药的一种机制，主要针对的是芳香化酶抑制剂的耐药。ESR1突变都发生在芳香化酶抑制剂治疗过的病人，目前的发生率大概为30%左右。ESR1突变也是一个预后的指标，发生ESR1突变的患者预后要较没有发生ESR1突变的患者预后会差一些。 肿瘤资讯: 您刚才也说了ESR1突变的患者预后会差一些，您认为ESR1是否可以作为临床决策的分子标记物呢？ 滕月娥教授：ESR1突变可以影响临床治疗的决策，至少我目前是这样认为。但是目前ESR1突变都发生在AI耐药的患者，而在我们的临床实践发现ESR1突变的患者继续使用AI疗效并不理想，这类患者如果改用氟维司群的疗效更优。在本次ASCO大会上也有一个研究报道了ESR1突变患者中的氟维司群和AI的疗效对比。其研究结果发现ESR1突变的患者应用氟维司群（尽管只是250mg的剂量），其疗效也要优于依西美坦单药。而对于ESR1未突变的患者，也有另外一些研究，比如说FIRST研究：所有病人都是初始未应用芳香化酶抑制剂的患者，这些患者可能并没有发生ESR1突变，该研究发现ESR1未突变的患者氟维司群的疗效也要优于AI，氟维司群组的TTP较阿那曲唑组延长了10个月。从这个研究来看，ESR1未突变的患者，氟维司群也是优于AI的更好选择。目前在中国，很多地区还不能进行ESR1突变检测，对于既往已经使用过AI 的患者，大约30%是存在ESR1突变的，对于这类患者，后续治疗继续使用AI，疗效可能欠佳。而无论患者有无ESR1突变，接受氟维司群治疗的疗效都比较好。所以对于AI耐药的患者，推荐应用氟维司群。 |
|
|
