失眠（二），肝郁血虚引起的失眠

在中医里说，“肝气虚则恐，实则怒心气虚则悲，实则笑不休”什么意泻思呢？就是肝气虚弱的人，容易受到惊养吓，肝气实的人，容易发怒。心气虚的人，往往一副苦大仇深的面孔，心气实的人则总是笑呵呵的。另外，有的人受了气无法发泄出来，常常一个人独自生闷气，这样的人容易肝气郁结。

现实生活中很多人难以入睡，即使入睡，也多梦，梦容易受惊，而且平素性情急容易大动肝火，这就就是长期肝气郁结得不到疏泄所致。这类人的失眠如何调治愈呢？最主要的就是疏泄肝气，补足血气、清肝泻火，可以来一剂酸枣仁汤加柴胡，也可以用龙胆泻肝汤。

1、龙胆泻肝汤

【材料】龙胆草12克，泽泻9克，木通3克，当归6克，柴胡12克，生地黄9克，车前子2克。

【方解】方中龙胆草清肝泻火；泽泻、车前子清利肝经湿热；当归生地黄养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和的人中，共奏清肝利湿泻火之功效。

【随症加减】如果有的老年患者素体肝阳偏亢，入夜难以入睡，特别容易半夜惊醒，就可以用大定风珠（白芍药、阿胶、生龟板、生地黄、火麻仁、五味子，入生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲）加以平肝镇静。若患者平时多疑善虑，多愁善感，为肝郁之体，常见夜间难以入睡，即使入睡也多梦易惊，当疏肝解郁为主，宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮。

2、酸枣仁汤加柴胡

【材料】酸枣仁9克，甘草3克，知母点9克，茯神12克，川芎6克，柴胡2克。

【方解】方中酸枣仁养肝血、安神；川芎调畅气血，疏达肝气；茯神、甘草宁心；知母清热除烦；酌加柴胡以加强疏肝的作用。

【随症加减】常年有肝病的人，血虚肝热而导致的失眠，应该用琥珀多寐丸（琥珀、党参、茯苓、远志、羚羊角、甘草）。若是心中有火气造成的肝郁得不到疏泄，应当用丹栀逍遥散（当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀）加冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。