【原】时方：龙胆泻肝汤（肝火上炎，湿热下注）

龙胆泻肝汤

【出处】

《太平惠民和剂局方》

【原文】

龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。
水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

【功效】
清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

【主治】 

1、肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。

2、肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
3、清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。

【组成】 

龙胆草 栀子 黄芩 通草、木通 泽泻 车前子 柴胡 甘草 当归 地黄

【现代剂量】

龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡5克，生地黄15克，泽泻10克，当归10克，车前子10克，木通5克，甘草5克

【方解】

1、龙胆草：清热燥湿，泻肝火。寒凉泻药，降收性药。

2、栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。寒凉泻药，降收性药。

3、黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。寒凉泻药，降收性药。

4、柴胡：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟。寒凉泻药，升散性药。

5、生地黄：清热凉血，养阴生津。寒凉补药，升收性药。寒凉补药，升收性药。

6、泽泻：利水渗湿，泻热。寒凉泻药，降散性药。

7、当归：补血、活血、调经、止痛、润肠。温热补药、升散性药。

8、车前子：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。寒凉泻药，降散性药。

9、木通：清热，利水通淋，泄心火，通血脉，通乳。寒凉泻药，降散性药。

10、甘草：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。平药，平收性药。

【说明】

1、龙胆泻肝汤出自《太平惠民和剂局方》，是宋朝的方剂，其功效为清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。

2、在《解析方剂学》中，龙胆泻肝汤是用在治疗小便不利方面。

3、实火与虚火要分清楚，虚火是阴虚发热，也就是身体水液不足而产生的发热现象；实火则是身体器官功能亢进造成的热。从脉象来看，虚火会呈现虚脉；实火会呈现实脉。实火脉洪大，按下去不空；虚火脉洪大，但按下去是空的。治疗实火用龙胆泻肝汤。

4、龙胆泻肝汤主要两个应用，一个是肝火上炎，往头面走；一个湿热下注，往下焦走。

5、从组成方剂的单味药药性中，它是以寒泻药为主，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、木通都是寒泻的药；当归是温补药；生地黄是寒补药，甘草是平药。药物动力学方面，有升有降，有散有收，能使气机动起来。
6、整体方性是寒性特别大，偏泻、偏降、偏燥，所以可以用于治疗湿热。

【应用集锦】

1、阴门、肛门瘙痒症用龙胆泻肝汤甚有效。兼用苦参煎更好

2、少阳阳气郁闭不达于四末，也会怕冷、手脚凉，但是舌两边红、脉玄而有力。这样的患者用附片不会见效：

（1）舌苔薄白：四逆散。

（2）舌苔厚腻：龙胆泻肝汤。